產(chǎn)前治療
建議：飲食改變
不推薦新法限鹽飲食。
以下方法推薦的有效證據(jù)尚不充足：對(duì)于孕前有高血壓的婦女限制食鹽攝入，心臟健康的飲食，對(duì)于肥胖的婦女限制熱卡攝入。
建議：生活方式的改變
沒(méi)有充足的理由推薦以下方法：運(yùn)動(dòng)、減少工作量、或者減少壓力。
對(duì)于有妊娠期高血壓的婦女(無(wú)子癇前期)適當(dāng)在醫(yī)院臥床休息可能有幫助(與在家不受限制的活動(dòng)相比)
對(duì)于住院的子癇前期的患者，并不建議絕對(duì)臥床休息。
對(duì)于其他有妊娠高血壓的婦女，臥床休息的有效證據(jù)不充足，但是不可以根據(jù)實(shí)際情況考慮臥床休息。
建議：治療場(chǎng)所
重度高血壓或者重度子癇前期的婦女應(yīng)該住院監(jiān)護(hù)。
非重度子癇前期或非重度(孕前或妊娠期)高血壓的婦女可以選擇日間醫(yī)院監(jiān)護(hù)和居家監(jiān)護(hù)的組合方案。
建議
重度高血壓(收縮壓>160mmHg或舒張壓≥110mmHg)的降壓治療
血壓應(yīng)控制在收縮壓<160mmHg或舒張壓≤110mmHg。
最初的降血壓治療應(yīng)使用拉貝洛爾、硝苯地平膠囊、硝苯地平控釋片或肼屈嗪。
不建議使用硫酸鎂作為降壓藥物。
在血壓穩(wěn)定前，建議持續(xù)監(jiān)測(cè)胎心。
硝苯地平可以和硫酸鎂同時(shí)使用。
建議
非重度高血壓(血壓140-159mmHg/90-109mmHg)的降壓治療
對(duì)于沒(méi)有合并癥的婦女，降壓藥物控制血壓在收縮壓130-150mmHg、舒張壓80-105mmHg。
對(duì)于有合并癥的婦女，抗高血壓藥物將血壓控制在收縮壓130-139mmHg、舒張壓80-89mmHg。
在加拿大，可以選擇以下藥物中的一種作為初始治療：甲基多巴、拉貝洛爾、其他β受體阻滯劑、和鈣通道阻滯劑。
不建議使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素受體阻滯劑。
不建議使用阿替洛爾和哌唑嗪。
建議：糖皮質(zhì)激素促胎肺成熟治療
1、 所有在34孕周之前出現(xiàn)子癇前期的孕婦都應(yīng)該考慮產(chǎn)前應(yīng)用皮質(zhì)激素治療。
2、 孕周小于34周的妊娠期高血壓婦女(盡管沒(méi)有尿蛋白或“不良情況”)，如果考慮在7天內(nèi)終止妊娠，應(yīng)在產(chǎn)前應(yīng)用皮質(zhì)激素治療。
建議：分娩方式
1、 所有妊娠期高血壓婦女，都可以考慮陰道分娩，除非有產(chǎn)科指征行剖剖宮產(chǎn)術(shù)。
2、 如果計(jì)劃行陰道分娩而宮頸條件不成熟者，可以促宮頸成熟以增加陰道分娩的成功率。
3、 整個(gè)產(chǎn)程和分娩過(guò)程中應(yīng)該持續(xù)抗高血壓治療，保持收縮壓<160mmHg和舒張壓<110mmHg。
4、 第三產(chǎn)程應(yīng)積極使用催產(chǎn)素5U靜滴或10U肌注，特別是伴有血小板減少或凝血障礙者。
5、 禁用任何麥角新堿類(lèi)藥物。
建議：麻醉及補(bǔ)液
1、 子癇前期孕婦進(jìn)入分娩室時(shí)，應(yīng)通知麻醉師。
2、 入分娩室的所有妊娠期高血壓疾病孕婦都必須檢查血小板計(jì)數(shù)，但是不推薦進(jìn)行血小板功能的檢查。
3、 對(duì)于血小板計(jì)數(shù)>75*10^9/L的孕婦可以使用局域鎮(zhèn)痛和/或麻醉，除非有凝血功能障礙、血小板濃度降低、或使用了抗血小板藥物(比如阿司匹林)或抗凝劑(如肝素)。
4、 對(duì)于服用小劑量阿司匹林的孕婦，如果沒(méi)有凝血功能障礙、血小板計(jì)數(shù)正常的話(huà)，可以使用局域麻醉。
5、 對(duì)于使用低分子肝素的孕婦來(lái)說(shuō)，應(yīng)用預(yù)防劑量12小時(shí)后、或治療劑量24小時(shí)后局域麻醉是合適的。
6、 推薦早期硬膜外置導(dǎo)管(無(wú)禁忌癥)用以鎮(zhèn)痛。
7、 相比于定期靜脈內(nèi)液體推注，優(yōu)先使用局部鎮(zhèn)痛和/或麻醉。
8、 局域麻醉時(shí)，小劑量去氧腎上腺素或麻黃素可以用來(lái)防止或治療低血壓。
9、 如果沒(méi)有反指征，行剖宮產(chǎn)術(shù)時(shí)可以運(yùn)用下列所有麻醉方式：硬膜外、脊髓、硬膜外-脊髓聯(lián)合、以及全身麻醉。
10、 子癇前期孕婦應(yīng)減少經(jīng)靜脈和經(jīng)口液體攝入，防止肺水腫。
11、 不使用常規(guī)輸液治療少尿(<15ml/h)。
12、 持續(xù)少尿時(shí)，不推薦使用多巴胺和呋塞米。
13、 不常規(guī)推薦中心靜脈穿刺，如果中心靜脈置管，應(yīng)該用來(lái)監(jiān)測(cè)數(shù)值變化趨勢(shì)而非絕對(duì)值。
14、 不推薦肺動(dòng)脈插管，除非有特殊的相關(guān)指征、并在特別監(jiān)護(hù)的病房?jī)?nèi)進(jìn)行。