妊娠期膽囊炎要怎么治療呢?孕婦到妊中末期膽汁中膽固醇的分泌增加，膽固醇飽和度增高。同時從早妊開始膽汁酸池容積增加膽汁酸中鵝去氧膽酸的比例下降而膽酸比例上升。繼之與膽酸合成率增加相反，鵝去氧膽酸與去氧膽酸下降。這種比例改變影響了膽固醇在膠態(tài)溶液中的溶解度使膽固醇易析出結(jié)晶。加上孕酮降低膽囊收縮力，使膽囊排空時間延長，殘余容積增多，為膽石形成與細(xì)菌繁殖創(chuàng)造條件而易致膽道感染。妊娠期膽囊炎要怎么治療呢?
對癥治療
可用解痙止痛劑如阿托品0.5～1mg肌內(nèi)注射或哌替啶(度冷丁)50～100mg肌內(nèi)注射。硝酸甘油、美沙酮、吲哚美辛(消炎痛)等也有解痙鎮(zhèn)痛作用，可適當(dāng)選用。癥狀緩解期可適當(dāng)服用利膽藥，如選用50%硫酸鎂10～15ml，3次/d口服，可使Oddi括約肌松弛，促進(jìn)膽囊排空。其他利膽藥有去氫膽酸、熊去氧膽酸、羥甲煙胺(利膽素)等。
手術(shù)治療
主要適用于治療期間患者癥狀逐漸加重，保守治療失敗或出現(xiàn)嚴(yán)重的合并癥如阻塞性黃疸、膽囊積膿、壞疽性膽囊炎穿孔、膽囊周圍膿腫合并彌漫性腹膜炎者。除非病情危急，應(yīng)選擇妊娠中期手術(shù)，此期流產(chǎn)率為5%左右，低于妊娠其他時期。如臨近預(yù)產(chǎn)期，最好等到產(chǎn)后再行手術(shù)治療。手術(shù)后應(yīng)給予保胎治療。手術(shù)方式主要有膽囊造口引流術(shù)、膽總管引流術(shù)、膽囊切除術(shù)或病灶局部膿液引流術(shù)。文獻(xiàn)報(bào)道可在腹腔鏡下行膽囊切除術(shù)，未發(fā)生孕婦及胎兒死亡，并不增加流產(chǎn)和早產(chǎn)率，但報(bào)道例數(shù)較少，尚有待于進(jìn)一步研究、評價(jià)。
抗感染治療
應(yīng)選用廣譜抗生素。頭孢菌素類在膽汁中的濃度較血液中高4～12倍，且對胎兒無不良影響，應(yīng)作為首選，其中頭孢哌酮(先鋒必)在膽汁中的濃度是血液濃度的100倍，是治療嚴(yán)重膽道感染的有效抗生素。
一般為飽餐或過度疲勞后發(fā)生夜間多見，疼痛為突發(fā)性右上腹多見，也可見于上腹部正中或劍突下，陣發(fā)性加劇。疼痛可放射至右肩部右肩胛下角或右腰部，少數(shù)病人可放射至左肩部70%～90%的病人可有惡心和嘔吐;80%左右的病人出現(xiàn)寒戰(zhàn)發(fā)熱;25%左右的病人合并黃疸。嚴(yán)重感染時可出現(xiàn)休克。右上腹壓痛明顯右季肋下可觸及腫大的膽囊并發(fā)腹膜炎時可有腹肌緊張和反跳痛，部分病人墨菲征陽性，妊娠晚期由于增大的子宮掩蓋，腹部體征可不明顯。