妊娠合并急性膽囊炎應(yīng)該怎么治療呢?妊娠合并急性膽囊炎可發(fā)生于妊娠各期，妊娠晚期和產(chǎn)褥期多見(jiàn)，發(fā)生率約為0.8‰，僅次于妊娠合并闌尾炎，較非孕期高，50%的患者伴有膽囊結(jié)石。妊娠合并急性膽囊炎的治療方法有哪些?
手術(shù)治療主要適用于治療期間患者癥狀逐漸加重，保守治療失敗或出現(xiàn)嚴(yán)重的合并癥如阻塞性黃疸、膽囊積膿、壞疽性膽囊炎穿孔、膽囊周?chē)撃[合并彌漫性腹膜炎者。除非病情危急，應(yīng)選擇妊娠中期手術(shù)，此期流產(chǎn)率為5%左右，低于妊娠其他時(shí)期。如臨近預(yù)產(chǎn)期，最好等到產(chǎn)后再行手術(shù)治療。手術(shù)后應(yīng)給予保胎治療。手術(shù)方式主要有膽囊造口引流術(shù)、膽總管引流術(shù)、膽囊切除術(shù)或病灶局部膿液引流術(shù)。文獻(xiàn)報(bào)道可在腹腔鏡下行膽囊切除術(shù)，未發(fā)生孕婦及胎兒死亡，并不增加流產(chǎn)和早產(chǎn)率，但報(bào)道例數(shù)較少，尚有待于進(jìn)一步研究、評(píng)價(jià)。
妊娠合并急性膽囊炎的治療原則是保守治療為主，適當(dāng)控制飲食，緩解癥狀，給予抗生素預(yù)防感染，消除并發(fā)癥，必要時(shí)手術(shù)治療。
膽汁淤積90%以上的膽汁淤積由結(jié)石嵌頓引起，結(jié)石可引起膽囊出口梗阻，膽囊內(nèi)壓增高，膽囊壁血運(yùn)不良，發(fā)生缺血性壞死;淤積的膽汁可刺激膽囊壁，引起化學(xué)性炎癥，如胰液反流，胰消化酶侵蝕膽囊壁引起急性膽囊炎。
根據(jù)典型病史，突發(fā)性右上腹絞痛，陣發(fā)性加重，右上腹膽囊區(qū)壓痛，肌緊張，體溫升高，即可診斷，超聲見(jiàn)膽囊腫大壁厚，收縮不良，或合并膽石等診斷就更明確，如觸到張力很大的膽囊或體溫在39～40℃，病情不緩解等，應(yīng)考慮膽囊壞死，穿孔的危險(xiǎn)增大，有可能引起腹膜炎。