妊娠合并急性膽囊炎應該怎么治療呢?妊娠合并急性膽囊炎可發(fā)生于妊娠各期，妊娠晚期和產(chǎn)褥期多見，發(fā)生率約為0.8‰，僅次于妊娠合并闌尾炎，較非孕期高，50%的患者伴有膽囊結石。妊娠合并急性膽囊炎的治療方法有哪些?
手術治療主要適用于治療期間患者癥狀逐漸加重，保守治療失敗或出現(xiàn)嚴重的合并癥如阻塞性黃疸、膽囊積膿、壞疽性膽囊炎穿孔、膽囊周圍膿腫合并彌漫性腹膜炎者。除非病情危急，應選擇妊娠中期手術，此期流產(chǎn)率為5%左右，低于妊娠其他時期。如臨近預產(chǎn)期，最好等到產(chǎn)后再行手術治療。手術后應給予保胎治療。手術方式主要有膽囊造口引流術、膽總管引流術、膽囊切除術或病灶局部膿液引流術。文獻報道可在腹腔鏡下行膽囊切除術，未發(fā)生孕婦及胎兒死亡，并不增加流產(chǎn)和早產(chǎn)率，但報道例數(shù)較少，尚有待于進一步研究、評價。
妊娠合并急性膽囊炎的治療原則是保守治療為主，適當控制飲食，緩解癥狀，給予抗生素預防感染，消除并發(fā)癥，必要時手術治療。
膽汁淤積90%以上的膽汁淤積由結石嵌頓引起，結石可引起膽囊出口梗阻，膽囊內壓增高，膽囊壁血運不良，發(fā)生缺血性壞死;淤積的膽汁可刺激膽囊壁，引起化學性炎癥，如胰液反流，胰消化酶侵蝕膽囊壁引起急性膽囊炎。
根據(jù)典型病史，突發(fā)性右上腹絞痛，陣發(fā)性加重，右上腹膽囊區(qū)壓痛，肌緊張，體溫升高，即可診斷，超聲見膽囊腫大壁厚，收縮不良，或合并膽石等診斷就更明確，如觸到張力很大的膽囊或體溫在39～40℃，病情不緩解等，應考慮膽囊壞死，穿孔的危險增大，有可能引起腹膜炎。