妊娠合并急性病毒性肝炎的處理原則主要包括以下內(nèi)容:
1.妊娠期輕癥肝炎
處理與非孕患者相同。有黃疸者應(yīng)立即住院,按重癥肝炎處理。
2.妊娠期重癥肝炎
保肝治療;預(yù)防及治療肝性腦病;防治凝血功能障礙。
3.產(chǎn)科處理
(1)妊娠期
早期患急性肝炎,輕癥積極治療,繼續(xù)妊娠。慢性活動性肝炎,適當(dāng)治療后應(yīng)終止妊娠。中、晚期患急性肝炎,盡量避免終止妊娠,避免手術(shù)、藥物對肝臟的影響。加強母兒監(jiān)護,適時終止妊娠。
(2)分娩期
經(jīng)陰道分娩增加胎兒感染病毒幾率,主張剖宮產(chǎn)。經(jīng)陰道分娩盡量避免損傷和擦傷,宮口開全后可行胎頭吸引術(shù)或產(chǎn)鉗術(shù)助產(chǎn),縮短第二產(chǎn)程。重癥肝炎,經(jīng)控制24小時后剖宮產(chǎn)終止妊娠。
(3)產(chǎn)褥期
不宜哺乳者應(yīng)及早回奶。回奶禁用雌激素對肝臟有損害的藥物,可口服生麥芽或乳房外敷芒硝。
子癇是妊娠期高血壓疾病的五種狀況之一,也是世界范圍內(nèi)構(gòu)成孕產(chǎn)婦生命威脅的嚴(yán)重妊娠并發(fā)癥。子癇的處理雖然可以簡化成一個極具精簡的流程圖,但臨床處理并非如此簡易。臨床過程包括了對疾病臨床特點的認(rèn)知、先兆癥狀的識別、抽搐發(fā)作的預(yù)防、病程發(fā)展的監(jiān)控和處理。而對每一例的個案處理又包括發(fā)病異質(zhì)性、發(fā)病基礎(chǔ)狀況和發(fā)病的內(nèi)在和外在環(huán)境等方面的考慮。此外,產(chǎn)科醫(yī)生已經(jīng)不能僅僅滿足于能夠治療子癇,更應(yīng)關(guān)注于子癇的預(yù)防,關(guān)注于預(yù)防子癇對于繼后妊娠和母兒后期生存質(zhì)量的保護。對子癇前期-子癇的臨床處理中就應(yīng)包括減緩輕度子癇前期的發(fā)生、避免和降低重度子癇前期及其嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生以及降低子癇的發(fā)生率。