眼底檢查是檢查玻璃體、視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜和視神經(jīng)疾病的重要方法。檢查眼底須用檢眼鏡，目前多用直接檢眼鏡檢查，實用、方便，且眼底所見為正象。眼底鏡下方手柄中裝有電源，前端為接有凸透鏡及三棱鏡的光學(xué)裝置，三棱鏡上端有一觀察孔，其下有一可轉(zhuǎn)動鏡盤。
鏡盤上裝有1—25屈光度的凸透鏡(以黑色“+”標示)和凹透鏡(以紅色“+”標示)。用以矯正檢查者和患者的屈光不正，以清晰地顯示眼底。鏡盤上凸透鏡作用是使光源發(fā)射出來的光線聚焦，增強光度;三棱鏡是將聚焦的光線屈折射入患者眼內(nèi)，以觀察眼底的圖像。
1.檢查宜在暗室中進行，病人多取坐位，檢查者坐位或立位均可。檢查右眼時，檢查者位于患者的右側(cè)，用右手持鏡，右眼觀察;檢查左眼時，則位于患者左側(cè)，左手持鏡，用左眼觀察。
2.正式檢查眼底前，先用徹照法檢查眼的屈光間質(zhì)是否混濁。用手指將檢眼鏡盤撥到+8--+10(黑色)屈光度處，距受檢眼10--20cm，將檢眼鏡光線射入受檢眼的瞳孔。正常時呈桔紅色反光。如角膜、房水、晶體或玻璃體混濁，則在橘紅反光中見有黑影。
此時令病人轉(zhuǎn)動眼球，如黑影與眼球的轉(zhuǎn)動方向一致，則混濁位于晶體前方，如方向相反，則位于玻璃體;位置不動，則混濁在晶體。
3.檢查眼底
囑患者向正前方直視，將鏡盤撥回到“0”，同時將檢眼鏡移近到受檢眼前約2cm處觀察眼底。如檢查者與患者都是正視眼，便可看到眼底的正象，看不清時，可撥動鏡盤至看清為止。檢查時先查視神經(jīng)乳頭，再按視網(wǎng)膜動靜脈分支，分別檢查各象限.最后檢查黃斑部。
檢查視神經(jīng)乳頭時，光線自顳側(cè)約15度處射人;檢查黃斑時，因病人注視檢眼鏡光源;檢查眼底周邊部時，囑病人向上、下、左、右各方向注視、轉(zhuǎn)動眼球，或?qū)z眼鏡角度變動。觀察視神經(jīng)乳頭的形狀、大小、色澤，邊緣是否清晰。觀察視網(wǎng)膜動、靜脈，注意血管的粗細、行徑、管壁反光、分支角度及動、靜脈交叉處有無壓迫或拱橋現(xiàn)象，正常動脈與靜脈管徑之比為2;3。
觀察黃斑部，注意其大小、中心凹反射是否存在，有無水腫、出血、滲出及色素紊亂等。觀察視網(wǎng)膜，注意有無水腫、滲出、出血、剝離及新生血管等。
4.眼底檢查記錄：為說明和記錄眼底病變的部位及其大小范圍。通常以視神經(jīng)乳頭，視網(wǎng)膜中央動、靜脈行徑.黃斑部為標志，表明病變部與這些標志的位置距離和方向關(guān)系。距離和范圍大小一般以視神經(jīng)乳頭直徑PD(1PD=1.5mm)為標準計算。
眼底病和其他疾病的鑒別診斷
與糖尿病引起的黃斑病(水腫)、白內(nèi)障、青光眼、屈光改變、虹膜睫狀體炎等眼部疾病鑒別。
白內(nèi)障
是眼睛內(nèi)晶狀體發(fā)生混濁由透明變成不透明，阻礙光線進入眼內(nèi)，從而影響了視力。
青光眼
青光眼是由于視覺神經(jīng)(opticnerve)受損而造成的一系列眼部疾病。
虹膜睫狀體炎
是常見的致盲眼病之一，是最常見的一種葡萄膜炎。臨床主要表現(xiàn)為眼紅痛、視力下降、房水混濁及角膜后沉著物，若治療不及時可能會發(fā)生繼發(fā)青光眼、并發(fā)白內(nèi)障以及眼球萎縮等嚴重并發(fā)癥而失明。