診斷在眼底疾病整個(gè)治療過程中毋庸置疑是關(guān)鍵點(diǎn)躲在，因?yàn)檎_的診斷病情，有助于眼底病患者選擇出最完美的治療方案，以最快的速度治愈疾病，恢復(fù)健康。
缺血性眼底病的診斷依據(jù)
眼底疾病的相關(guān)診斷依據(jù)
缺血性眼底病診斷，主要依據(jù)眼底檢查判斷有無慢性缺血性視網(wǎng)膜病變。發(fā)現(xiàn)微血管瘤幾乎是慢性視網(wǎng)膜缺血的鐵證。吻合支的形成表示存在著視網(wǎng)膜缺血，并且吻合支還是缺血區(qū)的分界線。視網(wǎng)膜和視盤新生血管的出現(xiàn)，在大多數(shù)情況下代表了嚴(yán)重的視網(wǎng)膜缺血，但要注意的是炎癥因素也可促進(jìn)眼底新生血管的形成。一般情況下，虹膜新生血管(NVI)形成的原因在于視網(wǎng)膜的缺血，發(fā)現(xiàn)NVI就基本確定了缺血性視網(wǎng)膜病變的存在。
確定缺血性視網(wǎng)膜病變的存在：急性無痛性視力下降和/或視野缺損是診斷急性缺血性視網(wǎng)膜病變的主要線索，結(jié)合眼底所見的不同范圍的水腫壞死區(qū)，對(duì)大多數(shù)病例可明確做出診斷。急性缺血癥狀的發(fā)生極為迅速，在所有病理改變中發(fā)生最快，故而在極短時(shí)間內(nèi)發(fā)生視力嚴(yán)重下降和/或視野缺損的最有可能的原因是血管性因素，而炎癥性反應(yīng)則需要更長的時(shí)間。
分析缺血性視網(wǎng)膜病變的原發(fā)病種：急性缺血性視網(wǎng)膜病變的診斷相對(duì)簡單，不易誤診。需要注意的是對(duì)眼底“櫻桃紅”的分析。大多數(shù)情況下，“櫻桃紅”是視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞(CRAO)的特征性改變，但無此體征仍可能是CRAO，原因在于缺血發(fā)生的時(shí)間過短或過長，可以使組織壞死的改變未能表現(xiàn)出來或已經(jīng)消退。
另外，其他可引起黃斑區(qū)神經(jīng)纖維層壞死的病癥也可出現(xiàn)“櫻桃紅”的體征，需要與CRAO相鑒別，如一些類苭物中毒性視網(wǎng)膜病變的病變區(qū)明顯與視網(wǎng)膜血管走行不一致，而與苭物的體位分布相一致。如果臨床癥狀指向CRAO而未能發(fā)現(xiàn)“櫻桃紅”改變，還應(yīng)注意是否同時(shí)存在脈絡(luò)膜的缺血，如脈絡(luò)膜發(fā)生缺血?jiǎng)t形成“櫻桃紅”體征中的紅色背景不復(fù)存在。這種情況見于眼動(dòng)脈阻塞，支持眼動(dòng)脈阻塞的證據(jù)還有更為嚴(yán)重的視力損害，如出現(xiàn)無光感。
眼底中漿病的診斷依據(jù)
中心性漿液性脈絡(luò)視網(wǎng)膜病變簡稱“中漿病”，是由于視網(wǎng)膜色素上皮層功能障礙，引起黃斑部視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮局限性漿液性脫離的一種黃斑疾病。
1、視力模糊，中心視力減退，有注視性暗影，視物變形，變色。 Amsler方格視野表檢查有中心暗點(diǎn)及變形曲線。
2、多見于中青年男性，反復(fù)發(fā)作，有自愈傾向。
3、眼底。⑴黃斑區(qū)水腫，色暗紅，呈圓形或橢圓形隆起，繞以反光輪，中心凹光反射消失，水腫區(qū)內(nèi)可見典白滲出小點(diǎn)。⑵反復(fù)發(fā)作后，可遺留灰黃色硬性滲出，有色素脫失及色素游離，中心凹反射多數(shù)逐漸恢復(fù)。
4、熒光造影時(shí)，色素上皮脫離區(qū)在動(dòng)脈前期就有熒光，隨著造影過程其亮度逐漸增強(qiáng)，并持續(xù)到造影后期。當(dāng)正常的脈絡(luò)膜熒光消失之后它仍然清晰可見，這是因?yàn)闊晒馑仉S著漿液在神經(jīng)上皮下積存，因而熒光持續(xù)時(shí)間很久。
如果脫離區(qū)較小.且病程只有很短的幾個(gè)月.則造影時(shí)，其表面呈細(xì)小顆粒狀。如果脫離區(qū)很大，熒光積存則彌漫成排成輪輻狀。造影時(shí)在靜脈期可見后極部有一個(gè)或多個(gè)熒光小點(diǎn)出現(xiàn).隨著時(shí)間延續(xù)愈來愈大，在十幾分鐘后滲漏范圍可達(dá)頂峰，并持續(xù)存在達(dá)數(shù)小時(shí)之久。