一、一般處理
急性期應臥床休息,給予足量的糖類、高維生素、低脂飲食。禁用對肝臟有損害的藥物(如雌激素、鎮(zhèn)靜藥、四環(huán)素等)。有黃疸者應立即住院治療。
二、保肝治療
補充大量的葡萄糖和多種維生素促進肝細胞再生,改善肝功能。給予三磷酸腺苷(ATP)、輔酶A、細胞色素C可促進肝細胞代謝。慢性肝炎患者,可選用去脂作用的藥物,如肝寧、肝樂、膽堿等。
三、重癥肝炎的處理
為預防肝昏迷,應限制蛋白質(zhì)的攝入,增加糖類和維生素的攝入量,每天熱量保持在7500kJ以上。保持大便通暢并給予新霉素抑制大腸桿菌生長,減少氨的產(chǎn)生與吸收。有肝昏迷前驅(qū)癥狀時,應用谷氨酸鈉(鉀)每日23~46g或精氨酸25~50g,靜脈滴注,以降低血氨。每日給予ATP20mg、輔酶A50U加入液體靜脈滴注以保肝。
四、產(chǎn)科處理
1、妊娠期
妊娠早期患急性肝炎,應積極治療,待病情好轉(zhuǎn)后行人工流產(chǎn)。妊娠中晚期,一般不主張終止妊娠,但經(jīng)各種保守治療無效,病情繼續(xù)發(fā)展時,亦可考慮終止妊娠。
2、分娩期
在預產(chǎn)期前1周開始每日給維生素K1 20mg,臨產(chǎn)時加用20mg靜脈注射并備好新鮮血。普通型肝炎如無產(chǎn)科指征,一般經(jīng)陰道分娩。重癥肝炎,在積極保肝治療及糾正凝血功能后,及時行剖宮產(chǎn)。經(jīng)陰道分娩者,應縮短第二產(chǎn)程,行陰道手術(shù)助產(chǎn)。胎兒前肩娩出后立即肌內(nèi)注射縮宮素,必要時輸入新鮮血;斷臍后留臍血做肝功能及乙肝系列檢查。
3、產(chǎn)褥期
應用對肝臟無害的抗生素(如頭孢菌素類、氨芐西林等)預防感染。乙肝傳染期或甲肝急性期均應回奶,以減少母嬰傳播。退奶時禁用雌激素,以免加重肝臟損害。