妊娠期闌尾炎應(yīng)該怎么治療呢?妊娠早期，闌尾炎癥診斷較易，以后的恢復(fù)情況較好。越近妊娠晚期，診斷越困難，誤診幾率越大，延誤治療導(dǎo)致闌尾穿孔，致使孕婦死亡率增高。值得注意的是孕婦發(fā)生急性闌尾炎時癥狀常常與實際病變程度不符，容易漏診而延誤治療時機。
處理原則
一旦診斷應(yīng)立即手術(shù)。鑒于妊期急性闌尾炎的診斷較非孕期困難，若漏診而導(dǎo)致穿孔、腹膜炎，將明顯增加母兒死亡率。因此不論在任何妊娠期，高度懷疑闌尾炎時，應(yīng)放寬開腹指征，一定比例的陰性開腹是允許的。根據(jù)瑞典文獻總結(jié)778例疑急性闌尾炎中，總手術(shù)診斷符合率為65%，早妊期手術(shù)診斷符合率可達 77%，而中孕期為57%。Cunningham等(2001)強調(diào)，即使因誤診而切除了一條正常闌尾也比延誤手術(shù)時機而致闌尾穿孔、腹膜炎、流產(chǎn)為好。 Sharp(1994)總結(jié)自1963～1985年6篇文獻妊娠期闌尾炎712例中陰性開腹率為20%～30%。但Sharp也指出，在開腹探查闌尾正常時，應(yīng)仔細尋找其他產(chǎn)科及非產(chǎn)科急腹癥。
急性闌尾炎因為是炎癥，治療上肯定要使用抗生素，而在妊娠這一特殊時期，很多藥物由于對胎兒有影響而不能使用，因此在手術(shù)后大量或聯(lián)合應(yīng)用抗生素是比較合適的。對于繼續(xù)妊娠者，用藥時要時刻考慮藥物對胎兒的影響，如禁止使用氯霉素、四環(huán)素類、磺胺類藥物，而應(yīng)選擇對胎兒影響小但對炎癥敏感的廣譜抗生素。此外，手術(shù)后孕媽媽還應(yīng)用保胎藥。
妊娠時盆腔器官靜脈充血及激素水平的變化促使炎癥發(fā)展，炎癥擴散刺激子宮收縮，手術(shù)的刺激也可引起子宮收縮。所以，懷孕中晚期的患者，尤其是手術(shù)后的患者應(yīng)特別注意胎心與胎動的情況，密切注意陰道有無出血及腹痛情況，仔細辨別疼痛的性質(zhì)，區(qū)別是切口痛、腸蠕動痛還是宮縮痛，有異常情況及時告知醫(yī)生。