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如何正確診斷遺尿癥

  遺尿癥,又稱"尿床"是指3周歲以上在睡眠中小便自遺,醒后方知的一種病癥。如3歲以下小兒遺尿并非病態(tài),這是因為3歲以下如大腦排尿中樞發(fā)育未健全,排尿習慣尚未養(yǎng)成所致。若3-5歲以后仍不能自己控制排尿,夜寐自遺,則應視為遺尿癥。大多發(fā)生夜間,也可在白天較少見。

  【檢查】

  1、檢查:須符合以下3項

 ?、?歲或5歲以上(或智齡4歲以上)反復有不自主排尿(日間或夜間)。

 ?、谶z尿嚴重程度:5~6歲兒童,每月至少有2次遺尿,6歲以上兒童每月至少有1次遺尿。

 ?、鄄皇怯捎谏窠?jīng)系統(tǒng)損害、癲癇、軀體疾病或藥物所引起遺尿。

  2、診斷原發(fā)性遺尿的原則主要為排除繼發(fā)性遺尿的各種病因

 ?、俨∈罚鹤⒁庥袩o遺傳因素,遺尿是否由嬰兒開始,后來才出現(xiàn)者及日間有排尿癥狀者可能繼發(fā)性遺尿。同時有便秘或神經(jīng)系疾患者可能繼發(fā)于神經(jīng)原性膀胱。

 ?、隗w檢:作全身詳細體檢,特別注意肛門括約肌張力是否正常,有無脊柱裂,會陰部感覺有無減退及下肢活動是否正常。

 ?、蹖嶒炇覚z查:尿常規(guī)、尿培養(yǎng)。

  ④X線檢查:平片觀察有無脊柱裂,膀胱尿道造影觀察有無機械性梗阻。

  ⑤尿流動力學檢查:尿流率檢查觀察有無下尿路梗阻,膀胱內(nèi)壓測定觀察有否無抑制性收縮。

  【診斷標準】

  1、國內(nèi)標準

  須符合以下3項:①5歲或5歲以上(或智齡4歲以上)反復有不自主排尿(日間或夜間);②遺尿嚴重程度:5~6歲兒童,每月至少有2次遺尿,6歲以上兒童每月至少有1次遺尿:③不是由于神經(jīng)系統(tǒng)損害、癲癇、軀體疾病或藥物所引起遺尿。

  2、國際標準

  3歲以內(nèi)小兒夜間無意識尿床,屬正常生理、心理現(xiàn)象。國際一的診斷標準是:5-6歲兒童每月至少尿床兩次,再大些兒童每月至少尿床一次,才診斷為遺尿癥據(jù)臨床,16%左右的遺尿患者具有器質性疾病,如尿道炎、膀胱炎、包皮過長等,而90%右的遺尿患者則是由心理因素造成。這些心理因素是:

  其一、嬰幼兒時期排尿習慣不良。比如,使用尿布時間過長,以致幼兒從小沒有養(yǎng)成自己控制排尿的習慣;有的母親晚上常把孩子弄醒,強迫排尿,不管孩子如何掙扎、哭鬧,反正不排尿就不讓孩子離開便盆,這就使孩子對排尿產(chǎn)生恐懼、緊張心理,不利于培養(yǎng)孩子有規(guī)律的排尿習慣。

  其二、嬰幼兒時期強烈的精神刺激,如地震、洪水、火災、車禍等意外災害造成親人的傷亡;父母離婚,造成家庭破裂;孩子與母親長期隔離,又沒有其他成人給予感情上的補償及生活上的照顧等。

  其三、不良的心理特征。遺尿的兒童,常有諸如孤僻、憂郁、自卑之類性格。當生活中發(fā)生某些重大變化,如入學,他們很不習慣,加上老師的嚴要求,終日思想負擔過重而造成遺尿。

  其四、不良的教育方法。有些家長,發(fā)現(xiàn)孩子尿濕被褥,往往辱罵、痛打孩子,反而加重了孩子的情緒緊張,產(chǎn)生了羞愧感和罪咎感,容易再次出現(xiàn)遺尿而形成惡性循環(huán)。

  遺尿癥治療主要包括:心理治療(通過與家長和患兒分別交談,使患兒建立信心,摒棄恥笑、嫌棄、責罵或體罰患兒的不良方法)、膀胱排尿功能訓練、藥物治療、針灸治療和中醫(yī)治療,需要引起家長的注意。

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