本病臨床特征為女性多見,呈慢性活動性肝炎表現(xiàn)。檢查可見高球蛋白血癥和肝臟相關(guān)自身抗體出現(xiàn),病理切片改變則表現(xiàn)為肝細胞呈片狀壞死和橋狀壞死,多有漿細胞、淋巴細胞和單核細胞浸潤。本病的診斷需排除其他類似表現(xiàn)的肝病,尤應(yīng)排除病毒感染性肝炎。
自身免疫性疾病通常都具有很大的隱匿性,由于是免疫功能紊亂,患者常常會有全身各個器官的損傷,癥狀多樣,讓人找不到頭緒。比如,患者可有關(guān)節(jié)酸痛、低熱、乏力、皮疹、閉經(jīng)等易被誤診為關(guān)節(jié)炎、結(jié)締組織病等;一段時間后才逐漸出現(xiàn)乏力、惡心、食欲不振、腹脹、肝脾區(qū)疼痛、出血傾向和體重減輕等肝炎癥狀。如不及時治療,病情發(fā)展至肝硬化后,可出現(xiàn)腹水、食道胃底靜脈曲張破裂出血、肝性腦病等比較嚴重的并發(fā)癥,而且該病比病毒性肝炎進展到肝硬化的時間還要快。自身免疫性肝炎病人還常伴有肝外系統(tǒng)免疫性疾病,最常見為甲狀腺炎、潰瘍性結(jié)腸炎、1型糖尿病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。因此,在臨床上,自身免疫性肝炎很容易被誤診或漏診。
實驗室檢查以γ球蛋白升高最為顯著,肝功能檢測血清膽紅素、谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶均可升高,血清白蛋白、膽固醇酯降低,反映了自身免疫性肝炎以肝細胞損害為主的特征。
自身免疫性肝炎很難預(yù)防,但卻可以控制,及早發(fā)現(xiàn)、及時治療極為重要。對原因不明的肝炎患者及時檢測肝抗原、自身抗體等免疫學(xué)指標將有助于疾病的診斷。