小兒遺尿雖然病不是什么大病,但是它為小兒遺尿患者帶去了很大的困擾,更是讓家長感到頭疼。白天過度活動、興奮、疲勞或軀體疾病后,都會讓遺尿次數(shù)增多。那么,如何診斷小兒遺尿呢?
小兒遺尿診斷一、患兒和家庭的評估。在評估的過程中,取得患兒和家庭的信任,這是遺尿癥治療的一個前提。
小兒遺尿診斷二、病史。史中還要包括家族史及以往治療的情況。父母或近親是否有遺尿史,應當詳細地采集病史,包括遺尿開始發(fā)生的時間,發(fā)生的頻度,是白天遺尿還是夜間遺尿,是原發(fā)性的還是繼發(fā)性的以及尿量的多少。如是夜間遺尿,每晚遺尿的次數(shù)等。家長攜患兒就診的理由及何時開始就診等。在睡眠方面,要了解患兒在睡眠中是否易被喚醒。其他如食物過敏與遺尿的關系也需要考慮。
小兒遺尿診斷三、體格檢查。大多數(shù)遺尿癥兒童在體格檢查中無異常發(fā)現(xiàn)。體格檢查的重點是腹部的觸診、生殖器的檢查,以及神經(jīng)系統(tǒng)的檢查,另外應觀察脊柱下端外觀有無小凹及皮膚異常。如病史中有排尿時的異常,還需觀察兒童排尿情況。
小兒遺尿診斷四、診斷標準。根據(jù)ICD-10精神與行為障礙分類(研究用診斷標準,WHO,1993,中文版)診斷依據(jù)為:
1、兒童年齡與智齡至少5歲。
2、不自主地或有意尿床或尿濕褲子,7歲以下每月至少2次,7歲以上每月至少1次。
3、不是癲癇發(fā)作或神經(jīng)系統(tǒng)疾病所致的遺尿,也不是泌尿道結構異?;蛉魏纹渌蔷窨萍膊〉闹苯雍蠊?。
4、不存在符合ICD-10類別標準的任何其他精神障礙的證據(jù),如精神發(fā)育遲滯、焦慮癥、抑郁癥等。
5、病程至少3個月。
小兒遺尿后期有可能會產(chǎn)生后遺癥,而后遺癥會伴隨孩子一生,可見診斷檢查小兒遺尿,及早治療是非常重要的。