妊娠期心臟病的治療方法有哪些?專家介紹,妊娠期心臟病有兩種:一是原先存在的心臟病,二是妊娠誘發(fā)的心臟病。因此,妊娠期心臟病治療應(yīng)根據(jù)這兩種具體的妊娠期心臟病,對(duì)癥具體治療才行。
(一)分娩期與產(chǎn)褥期的處理
1、分娩方式的選擇:心臟病孕婦的分娩方式,主要取決于心功能狀態(tài)及產(chǎn)科情況。
2、產(chǎn)褥期處理要點(diǎn):由于加強(qiáng)孕期及產(chǎn)時(shí)監(jiān)護(hù),患者多能順利過(guò)關(guān)。但是,若放松產(chǎn)褥期監(jiān)護(hù),則很有可能功虧一簣。據(jù)統(tǒng)計(jì)75%心臟病孕產(chǎn)婦死亡發(fā)生于產(chǎn)褥早期。
(二)心力衰竭的治療原則
妊娠合并心力衰竭與非妊娠者心力衰竭的治療原則類同。
1、鎮(zhèn)靜:小劑量嗎啡(5mg)稀釋后靜脈注射,不僅有鎮(zhèn)靜、止痛、抑制過(guò)度興奮的呼吸中樞及擴(kuò)張外周血管,減輕心臟前后負(fù)荷作用,且可抗心律失常,常用于急性左心衰竭、肺水腫搶救。
2、減少回心靜脈血量:用止血帶加壓四肢,每隔5分鐘輪流松解一個(gè)肢體。半臥位且雙足下垂可起相同作用。
3、抗心律失常:心律失??捎尚牧λソ咚?,亦可誘發(fā)或加重心力衰竭,嚴(yán)重者應(yīng)及時(shí)糾正??焖俜啃援愇还?jié)律,用電擊復(fù)律安全有效,亦可選用奎尼丁、普魯卡因酰胺等??焖偈倚援愇还?jié)律多用利多卡因、鹽酸美西律(慢心律)、苯妥英鈉,后者尤適用于洋地黃中毒者。高度或完全性房室傳導(dǎo)阻滯原則上安裝臨時(shí)起搏器,亦可靜脈滴注異丙基腎上腺素。
4、強(qiáng)心:應(yīng)用快速洋地黃制劑以改善心肌狀況。首選去乙酰毛花苷,用0.4mg加25%葡萄糖液20ml,緩慢靜脈注射,需要時(shí)2~4小時(shí)后加用0.2~0.4mg,總量可用至1.2mg。亦可用毒毛花苷K,0.25mg加25%葡萄糖液20ml,緩慢靜脈注射,需要時(shí)2~4小時(shí)后再注射 0.125~0.25mg,適當(dāng)?shù)难蟮攸S化量為0.5mg。奏效后改服排泄較快的地高辛維持。孕婦對(duì)洋地黃類強(qiáng)心藥的耐受性較差,需密切觀察有無(wú)毒性癥狀出現(xiàn)。