針刺引起的周圍神經損傷,大多數(shù)由于穴位注射不當造成,少數(shù)則是毫針所致。主要原因為下列幾種。
一、穴位原因
凡是穴位深部有神經干或主要分支經過,均有可能發(fā)生損傷,已出現(xiàn)過此類事故的穴位有:翳風、下關、環(huán)跳、足三里、陽陵泉、曲池、內關、神門、列缺等。
下關
某一50歲女性患者,因牙周紅腫疼痛,并Ⅲ度松動,需予拔牙治療。在其右側下關穴,用2.5寸毫針刺入后行針刺麻醉,得氣后繼續(xù)捻針時,病人右下牙槽及口唇均有觸電樣麻木感,3min便順利拔除病牙,但病人右側面部麻木感仍持續(xù)1星期未消失。遂前來求診。檢查:上述部位活動尚可,但感覺遲鈍。考慮為針刺不當引起下頜神經麻痹、即取同側大迎、地倉穴,輕刺,每次留針5min。每天1次,5天后麻木消退[2]。
列缺
如一40歲的男性病人,因肝炎接受針灸治療。當針刺列缺穴時,患者立即感到酸脹麻木和觸電樣感覺向上臂放射,并下達拇指。檢查:拇指外展、背屈功能欠佳,拇食指間皮膚痛覺和觸覺喪失。引起橈神經損傷,經熱敷、電療、內服維生素B等治療,1個月后逐漸有所好轉。
內關
據(jù)報道,兩例患者均為在治療過程中,醫(yī)者用1.5寸的28號毫針針刺內關穴,進針1.2寸左右,行大幅度提插捻轉,并出現(xiàn)“觸電感”、“燒灼感”,但未引起醫(yī)者注意,仍反復行針,并留針15min。其中1例針后出現(xiàn)手指屈曲,伸直困難,經艾條懸灸、電按摩30min后恢復常態(tài)。另一例針后出現(xiàn)手指僵硬,屈曲握拳,不能伸指,活動受限,患肢皮溫及痛、溫覺明顯低于健肢,經艾條灸,針刺合谷透后溪,并配合主動與被動運動,加強功能鍛煉,治療1周后方愈[3]。
足三里
如某1歲男性患兒,在右下肢行針刺足三里穴后,第3日發(fā)現(xiàn)患兒右足下垂,踝關節(jié)腫脹,經用熱敷、針灸、按摩、維生素B等綜合治療,癥狀逐漸好轉。