一、診斷依據(jù)：
(1)全身癥狀：輕重不一?？捎形泛l(fā)熱、怠倦、食欲減退。小兒全身癥狀較重，常伴嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。鼓膜一旦穿孔，體溫即逐漸下降，全身癥狀明顯減輕。
(2)耳痛：耳深部疼痛，逐漸加重。如搏動(dòng)性跳痛或刺痛，可向同側(cè)頭部或牙齒放射，吞咽及咳嗽時(shí)耳痛加重，耳痛劇烈者夜不能眠，煩燥不安。鼓膜穿孔流膿后，耳痛頓減。
(3)聽(tīng)力減退及耳鳴：開(kāi)始感耳悶，繼則聽(tīng)力漸降，伴耳鳴。耳痛劇者，耳聾可被忽略，有些患者可伴眩暈，穿孔后耳聾反而減輕。
(4)耳漏：鼓膜穿孔后耳內(nèi)有液體流出，初為血水樣，以后變?yōu)檎衬撔曰蚣兡撔浴?/p>
二、鑒別診斷：
1.單純型最常見(jiàn)。多于反復(fù)發(fā)作的上呼吸道感染時(shí)，致病菌經(jīng)咽鼓管侵入鼓室所致，故又稱咽鼓管鼓室型。炎性病變主要位于鼓室粘膜層，因此又有粘膜型之稱。主要病理變化為鼓室粘膜充血、增厚，圓形細(xì)胞浸潤(rùn)，杯狀細(xì)胞及腺體分泌活躍。臨床特點(diǎn)：耳流膿，多呈間歇性，量多少不等，上呼吸道感染時(shí)，流膿發(fā)作或膿量增多;膿液呈粘液性或粘膿性，一般不臭。鼓膜穿孔位于緊張部，大小不一，但穿孔周圍均有殘余鼓膜，稱中央性穿孔。通過(guò)穿孔可見(jiàn)鼓室粘膜微紅或蒼白，可輕度增厚，耳聾為傳導(dǎo)性聾，一般不重。
2.骨瘍型又稱壞死型或肉芽型多由急性壞死型中耳炎遷延而來(lái)組織破壞較廣泛，病變探達(dá)骨質(zhì)，聽(tīng)小骨、鼓環(huán)、鼓竇等町發(fā)生壞死;粘膜上皮破壞后，局部有肉芽組織或息肉形成。此型特點(diǎn)是：耳流膿持續(xù)，膿粘稠.常有臭味，偶遇肉芽或息肉出血。則膿內(nèi)混有血絲或耳內(nèi)出血。鼓膜緊張部大穿孔或邊緣性穿孔。所謂邊緣性穿孔是指鼓膜的穿孔邊緣有一部分已達(dá)鼓溝，該處無(wú)殘余鼓膜。通過(guò)穿孔可見(jiàn)鼓室內(nèi)有肉芽或息肉;長(zhǎng)蒂的息肉從穿孔脫出，可堵塞廣外耳道內(nèi)，妨礙引流。病人多有較重的傳導(dǎo)性聾。乳突X線拍片：有邊緣模糊不清的透光區(qū)。顳骨CT掃描示上鼓室、鼓竇及乳突內(nèi)有軟組織陰影.可伴輕微骨質(zhì)破壞。此型中耳炎可發(fā)生各種并發(fā)癥。
3.膽脂瘤型膽脂瘤非真性腫瘤，而為一位于中耳、乳突腔內(nèi)的囊性結(jié)構(gòu)。囊的內(nèi)壁為復(fù)層鱗狀上皮，囊內(nèi)充滿脫落上皮、角化物質(zhì)及膽固醇結(jié)晶，囊外則以—層厚薄不一的纖維組織與其鄰近骨壁或組織緊密相連。