妊娠期糖尿病(GDM)是指妊娠期發(fā)生或首次發(fā)現(xiàn)的不同程度的糖耐量異常，約占妊娠合并糖尿病的90%。孕婦通常無(wú)明顯的自覺癥狀，一半以上的GDM患者空腹血糖也保持正常。需要借助50g葡萄糖負(fù)荷試驗(yàn)在孕婦中進(jìn)行篩查，GDM才能及時(shí)被診斷。及早診斷和治療不僅能夠減少妊娠期母兒合并癥，也能夠降低將來(lái)糖尿病的發(fā)生率。本文主要針對(duì)妊娠期期糖尿病藥物治療進(jìn)行闡述。
藥物治療：
口服降糖藥在妊娠期應(yīng)用的安全性、有效性未得到足夠證實(shí)，目前不推薦使用。胰島素是大分子蛋白，不通過胎盤，對(duì)飲食治療不能控制的糖尿病，胰島素是主要的治療藥物。
胰島素用量個(gè)體差異較大，尚無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)可供參考。一般從小劑量開始，并根據(jù)病情、孕期進(jìn)展及血糖值加以調(diào)整，力求控制血糖在正常水平。妊娠不同時(shí)期機(jī)體對(duì)胰島素需求不同：
?、僭星皯?yīng)用胰島素控制血糖的患者，妊娠早期因早孕反應(yīng)進(jìn)食量減少，需要根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)情況及時(shí)減少胰島素用量。
?、陔S妊娠進(jìn)展，抗胰島素激素分泌逐漸增多，妊娠中、后期的胰島素需要量常有不同程度增加。妊娠32～36周胰島素用量達(dá)最高峰，妊娠36周后胰島素用量稍下降，特別在夜間。妊娠晚期胰島素需要量減少，不一定是胎盤功能減退，可能與胎兒對(duì)血糖利用增加有關(guān)，可在加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)的情況下繼續(xù)妊娠。