隨著人們生活水平的提高，糖尿病已經(jīng)變得不足為奇，而且只要有效控制糖尿病病情，糖尿病患者完全是可以懷孕的，所以妊娠期糖尿病也成為了一種普遍的現(xiàn)象。但是要避免胎兒畸形、圍生期死亡率，預(yù)防妊娠并發(fā)癥，嚴(yán)格控制糖尿病，是妊娠期糖尿病患者的首要任務(wù)。
妊娠糖尿病為什么不宜用口服降糖藥?
主要是因?yàn)榭诜堤撬幫ㄟ^胎盤就會(huì)直接刺激胎兒的胰島，可使胎兒機(jī)體受損或畸變，甚至死胎。甲苯磺丁脲(D860)和氯磺丙脲屬第一代磺脲藥，其通過胎盤造成胎兒損害和畸形的不良反應(yīng)已基本證實(shí)。有專家認(rèn)為第二代磺脲藥不會(huì)通過胎盤，對(duì)妊娠糖尿病也有很好的療效，推薦用于妊娠糖尿病的治療，但其能否應(yīng)用于妊娠糖尿病患者仍需進(jìn)一步研究證實(shí)。雙胍類藥物的胃腸道副作用和乳酸堆積作用均不利于孕婦和胎兒，亦不宜使用。A糖苷酶抑制劑導(dǎo)致糖在大腸中發(fā)酵，產(chǎn)生很多氣體，造成腫氣，顯然不利于孕婦。
妊娠期糖尿病的治療手段
1、孕婦監(jiān)護(hù)
除一般的產(chǎn)前檢查外，孕婦還需進(jìn)行腎功能監(jiān)護(hù)、眼底檢查、監(jiān)測(cè)血壓、結(jié)合B超觀察宮底高度變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)巨大胎兒或者羊水過多。
2、飲食控制
80%的妊娠期糖尿病患者僅需飲食控制就能維持正常血糖，主食應(yīng)少量多餐，每日分5-6餐，早餐量宜少，少吃含淀粉類食品，多攝入富含纖維素食品。
3、控制血糖
如血糖控制良好，且無合并癥，胎兒宮內(nèi)情況正常，可在接近預(yù)產(chǎn)期終止妊娠，若血糖一直控制不滿意，且合并高血壓疾病、血管疾病、胎盤功能不良時(shí)應(yīng)及時(shí)終止妊娠。一般糖尿病孕婦剖宮產(chǎn)率在50%以上。
4、胰島素治療
妊娠期糖尿病孕婦需定期監(jiān)測(cè)血糖，如經(jīng)嚴(yán)格飲食控制血糖仍不正常時(shí)，需及時(shí)加用胰島素治療。
5、胎兒監(jiān)護(hù)
顯性糖尿病患者孕18-20周常規(guī) B超檢查，核對(duì)孕齡并排除胎兒致命性畸形，孕晚期應(yīng)定期復(fù)查B超，監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育情況及時(shí)發(fā)現(xiàn)羊水過多。還應(yīng)進(jìn)行彩超檢查及時(shí)發(fā)現(xiàn)先天性心臟病。還需進(jìn)行胎盤功能測(cè)定、胎心監(jiān)護(hù)、臍動(dòng)脈血流測(cè)定。羊膜腔穿刺了解胎肺成熟度及促胎肺成熟處理。
6、新生兒處理
所有新生兒均按早產(chǎn)兒處理，注意保暖和吸氧，提早喂糖水，提早喂奶，監(jiān)測(cè)血糖變化，并檢查新生兒有無畸形。