一、血管炎需要做哪些檢查
1.血生化檢查
皮膚型變應(yīng)性血管炎一般無明顯變化。系統(tǒng)型變應(yīng)性血管炎可有貧血，血小板暫時性降低，白細胞增多，有1/3的病人嗜酸性白細胞增多，一般在 0.04～0.08，少數(shù)達0.56.尿中有蛋白及紅細胞，并偶見顆粒管型。重者BUN可升高。半數(shù)以上患者可有血沉增快?？傃a體及補體C3、C4可降 低。IgG、IgA含量增加，IgM降低，其變化與病情相符?；颊吒喂δ芸捎胁徽！Ｑh(huán)免疫復(fù)合物呈陽性。以下化驗對本病也有意義，如抗核抗體、梅毒血 清試驗、濕因子、冷球蛋白及HBsAg等。也應(yīng)注意潛在感染及腫瘤，并同時注意對結(jié)締組織病的觀察。
2.組織病理學(xué)檢查
其改變主要依據(jù)病變輕重，病程長短及當(dāng)時取材情況。一般情況下真皮毛細血管及小血管周圍有炎性細胞浸潤，有較多的嗜中性白細胞浸潤和中性白細胞解體形成的很多散在核碎裂，叫核塵，同時有組織細胞及嗜伊紅細胞浸潤，血管周圍有強嗜伊紅染色的纖維蛋白束的沉積。在切片中，由于纖維蛋白的沉積與明顯的水腫結(jié)合，使血管周圍的膠原呈模糊不清的外觀，稱為纖維蛋白樣變性。血管內(nèi)皮細胞腫脹，如嚴重可導(dǎo)致血管腔阻塞。炎性細胞同時還侵犯血管壁，血管壁主要被中性白細胞侵犯，使血管壁不清，同時還可以有嗜伊紅白細胞，少量單一核細胞。管壁纖維蛋白束沉積及血管壞死。較多的紅細胞外滲是常見的。
3.電鏡檢查
可發(fā)現(xiàn)侵犯毛細血管后靜脈，尤其侵犯8～30μm大小血管。早期為血管內(nèi)皮細胞腫脹，內(nèi)皮細胞間出現(xiàn)裂隙和吞噬細胞活躍現(xiàn)象，基底膜增厚。中性白細胞開始在血管的間質(zhì)內(nèi)。重者血小板凝聚于管腔內(nèi)，并在內(nèi)皮細胞間穿過。
4.直接免疫熒光法檢查
可發(fā)現(xiàn)血管基底膜有IgA抗體，真皮及皮下組織有IgM和IgG抗體及補體C3沉積。醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理在其固定部位可發(fā)現(xiàn)組織成分破壞，主要在纖維蛋白樣壞死區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)。
二、血管炎和其他疾病的鑒別診斷
1.過敏性紫癜
多發(fā)生在兒童及青少年，多發(fā)生在下肢以淤斑、淤點為最多見的皮損，可伴有關(guān)節(jié)痛。血小板正常，尿常規(guī)可有蛋白尿和血尿，有時偶見消化道出血癥狀。
2.丘疹壞死性結(jié)核疹
青年女性多見，四肢關(guān)節(jié)附近或臀部有散在中心壞死性堅實丘疹，愈后留有萎縮性疤痕，結(jié)核菌素試驗呈強陽性，組織病理有結(jié)核病的組織表現(xiàn)。
3.皮膚型結(jié)節(jié)性多動脈炎
多在下肢,有沿小動脈分布的皮下結(jié)節(jié),自覺疼痛明顯及明顯的壓痛,皮膚組織病理表現(xiàn)小動脈炎及小動脈壞死。
4.還應(yīng)與高球蛋白血癥、急性痘瘡樣苔蘚樣糠疹及結(jié)節(jié)性血管炎鑒別。