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血管炎成人診斷方法與臨床表現(xiàn)

  大多數(shù)血管炎病,都沒有同一的臨床表現(xiàn)。血管炎綜合征患者常表現(xiàn)為非特異性系統(tǒng)性癥狀或器官功能失調(diào),早期診斷血管炎并確定病變范圍可使得預(yù)后更好。一個(gè)完整的病史和體格檢查十分重要,這是因?yàn)榕R場(chǎng)診斷大多建立在癥狀和體征上,不言而喻,實(shí)驗(yàn)室檢查、放射性檢查、血管造影術(shù)以及組織活檢也可提供有價(jià)值的線索。關(guān)于血管炎的成年人具體的診斷方法。

  實(shí)驗(yàn)室檢查(血沉、抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體等)可為某些血管炎綜合征提供診斷和治療的依據(jù)。其他需要進(jìn)行的檢查措施還包括活檢、血管造影術(shù)或其他形式的成像術(shù)。血液、尿液或其他體液(腦脊液、腹膜液、胸膜液和滑膜液)的培養(yǎng)常有助于確定某個(gè)持續(xù)發(fā)熱患者是否有非血管炎性疾病。應(yīng)該仔細(xì)進(jìn)行胸部放射線檢查,借以發(fā)現(xiàn)是否存在肺部浸潤(rùn)或結(jié)節(jié)以及淋巴結(jié)病。如果有鼻竇炎的癥狀或體征,則鼻竇X線照像或CT檢查可能有幫助,如果患者有長(zhǎng)期發(fā)熱,應(yīng)考慮進(jìn)行腹部超聲檢查、計(jì)算機(jī)體層掃描以及磁共振成像,以便排除腫瘤以及腹部或骨盆的膿腫。

  受損組織和器官的活檢

  1.顳動(dòng)脈活檢

  2.皮膚活檢

  3.鼻或鼻竇活檢

  4.肺活檢

  5.腓腸神經(jīng)活檢

  6.腎臟活檢

  7.血管造影術(shù)

  8.主動(dòng)脈弓造影

  臨床表現(xiàn)

  常于疾病活動(dòng)性有關(guān)的非特異性臨床表現(xiàn)包括全身癥狀,如低熱、食欲減退、體重下降、關(guān)節(jié)或肌肉疼痛,有時(shí)類似多肌痛綜合征。這些表現(xiàn)常在各種類型的血管炎中出現(xiàn)。

  就血管炎綜合征來說,特殊的局部表現(xiàn)可先于全身癥狀發(fā)生,或同時(shí)發(fā)生,但大多在全身癥狀發(fā)生后出現(xiàn)。結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎患者可以先表現(xiàn)有全身癥狀,繼之可發(fā)展為多發(fā)性單神經(jīng)病。慢性鼻竇炎患者若有某些與韋格納肉芽腫相應(yīng)的癥狀時(shí)則可提示患者存在韋格納肉芽腫。巨細(xì)胞動(dòng)脈炎患者可首先出現(xiàn)全身癥狀,還可能出現(xiàn)風(fēng)濕性多肌痛,并且在這種背景下再出現(xiàn)咀嚼暫?;蝾^痛。

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