小血管炎應(yīng)該如何診斷檢查？

　　小血管炎是血管壁及血管周圍有炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，并伴有血管損傷，包括纖維素沉積、膠原纖維變性、內(nèi)皮細(xì)胞及肌細(xì)胞壞死的炎癥。那么小血管炎應(yīng)該如何診斷檢查?

　　小血管炎一般無明顯變化。系統(tǒng)型變應(yīng)性血管炎可有貧血，血小板暫時(shí)性降低，白細(xì)胞增多，有1/3的病人嗜酸性白細(xì)胞增多，一般在0.04～0.08，少數(shù)達(dá)0.56。

　　尿中有蛋白及紅細(xì)胞，并偶見顆粒管型。重者BUN可升高。

　　半數(shù)以上患者可有血沉增快。總補(bǔ)體及補(bǔ)體C3、C4可降低。IgG、IgA含量增加，IgM降低，其變化與病情相符。

　　患者肝功能可有不正常。循環(huán)免疫復(fù)合物呈陽(yáng)性。

　　以下化驗(yàn)對(duì)本病也有意義，如抗核抗體、梅毒血清試驗(yàn)、抗鏈“O”、類風(fēng)濕因子、冷球蛋白及HBsAg等。

　　也應(yīng)注意潛在感染及腫瘤，并同時(shí)注意對(duì)結(jié)締組織病的觀察。

　　組織病理：其改變主要依據(jù)病變輕重，病程長(zhǎng)短及當(dāng)時(shí)取材情況。

　　一般情況下真皮毛細(xì)血管及小血管周圍有炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，有較多的嗜中性白細(xì)胞浸潤(rùn)和中性白細(xì)胞解體形成的很多散在核碎裂，叫核塵。

　　同時(shí)有組織細(xì)胞及嗜伊紅細(xì)胞浸潤(rùn)，血管周圍有強(qiáng)嗜伊紅染色的纖維蛋白束的沉積。

　　在切片中，由于纖維蛋白的沉積與明顯的水腫結(jié)合，使血管周圍的膠原呈模糊不清的外觀，稱為纖維蛋白樣變性。血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹，如嚴(yán)重可導(dǎo)致血管腔阻塞。

　　炎性細(xì)胞同時(shí)還侵犯血管壁，血管壁主要被中性白細(xì)胞侵犯，使血管壁不清，同時(shí)還可以有嗜伊紅白細(xì)胞，少量單一核細(xì)胞。

　　管壁纖維蛋白束沉積及血管壞死。較多的紅細(xì)胞外滲是常見的。本病的組織病理主要特點(diǎn)是血管周圍為中性白細(xì)胞浸潤(rùn)，有核塵。

　　伴有紅細(xì)胞滲出，炎性細(xì)胞浸潤(rùn)在真皮上部，血管壁也有中性白細(xì)胞侵犯，血管有的模糊不清及壞死。

　　血管周圍及血管壁有纖維蛋白束的沉積，潰瘍是由于血管壞死引起，同時(shí)可見含鐵血黃素的沉積。在慢性的病例中紅細(xì)胞外滲很少或無。

　　小血管炎應(yīng)該如何診斷檢查?小血管炎患者的飲食宜忌是很重要的，若飲食不當(dāng)，就會(huì)造成病情加重。