心肌炎疾病的危害性很大，如果患者在發(fā)病期間沒(méi)有及時(shí)的確診，沒(méi)有及時(shí)的采取治療措施，很容易給患者的生命帶來(lái)威脅，為了確?；颊叩慕】?，我們有必要多了解心肌炎疾病的診斷知識(shí)，下面我們一起看看關(guān)于該疾病的臨床診斷依據(jù)。
1、體征
心肌炎的臨床表現(xiàn)常取決于病變的廣泛程度，輕者可無(wú)癥狀，重者可猝死。
急性心肌炎時(shí)常有原發(fā)病的癥狀，并申訴胸悶、心前區(qū)隱痛、心悸、乏力、惡心、頭暈(頭暈【譯】：是一種常見(jiàn)的腦部功能性障礙，也是臨床常見(jiàn)的癥狀之一。)等。心律失常常見(jiàn)，并可能有暈厥或發(fā)展至心源性昏厥。重癥患者在短期內(nèi)發(fā)生急性心力衰竭或心源性休克。慢性心肌炎患者則除常見(jiàn)心律失常外，多數(shù)呈進(jìn)行性心力衰竭。
2、體檢
可有心臟擴(kuò)大，心率加速或減慢。第一心音減低，有第三心音或第四心音奔馬律。急性期可能有瓣膜相對(duì)關(guān)閉不全引起的雜音，急性期過(guò)后多消失。
3、電診斷
心電圖檢查主要有①S-T段和T波變化：T波減低或倒置，有時(shí)可呈冠狀T波變化，S-T段變化一般較輕。
?、谛穆墒С＃撼]性心動(dòng)過(guò)速和竇性心動(dòng)過(guò)緩?fù)猓鞣N異位心律和不同部位不同程度的傳導(dǎo)阻滯常見(jiàn)，心室顫動(dòng)的發(fā)生可致猝死。約1/3病人可有Ⅰ至Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯，迅速發(fā)展的Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯為發(fā)生猝死的另一機(jī)制。傳導(dǎo)阻滯可出現(xiàn)于急性期，在恢復(fù)期消失，亦可因疤痕愈合而產(chǎn)生永久性的傳導(dǎo)阻滯，或由疤痕灶而引致過(guò)早搏動(dòng)的問(wèn)斷出現(xiàn)。
?、跶-T間期延長(zhǎng)。④低電壓。
4、影像診斷
X線檢查示局灶性心肌炎無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。病變屬?gòu)浡呖梢?jiàn)心影擴(kuò)大，心搏動(dòng)減弱，有心力衰竭者則有肺充血或水腫。合并心包炎者可因心包積液而心影增大。
5、實(shí)驗(yàn)室診斷
病因?qū)W檢查根據(jù)不同病因而有不同發(fā)現(xiàn)。傷寒時(shí)血、大便培養(yǎng)可陽(yáng)性;膿毒血癥或菌血癥時(shí)，血培養(yǎng)也可獲得細(xì)菌;病毒性心肌炎可從咽拭子或糞便中分離出病毒，血清中特異抗體(中和、血凝抑制、補(bǔ)體結(jié)合)增高，IgM滴定度增高。如作心肌活檢則可能從心肌分離到病毒，或用免疫熒光法找到特異抗原，或在電鏡檢查中發(fā)現(xiàn)病毒顆粒。
6、血液
白細(xì)胞計(jì)數(shù)可升高，急性期紅細(xì)胞沉降率可增速，血清酶包括轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶、肌酸磷酸激酶等均可增高。
溫馨提示：
患者應(yīng)注意加強(qiáng)身體鍛煉，提高機(jī)體抗病能力，避免勞累以預(yù)防病毒、細(xì)菌感染。發(fā)病后注意休息，進(jìn)營(yíng)養(yǎng)豐富之飲食，以利心臟恢復(fù)。 避免緊張保持情緒穩(wěn)定，似免給脆弱的心臟再增加壓力。
【參考文獻(xiàn)：《心肌病學(xué)》、《心血管急癥》】