西醫(yī)治療
一、飲食療法
肥胖病飲食控制有3個(gè)方面內(nèi)容：一是限制飲食的量(限制總能量);二是確保飲食的質(zhì)，即確保各種營(yíng)養(yǎng)成份最低需要量以維持平衡;三是飲食時(shí)間的安排及飲食分配。
二、運(yùn)動(dòng)療法
運(yùn)動(dòng)不僅可以增強(qiáng)骨骼肌的肌力，還能增強(qiáng)肌肉的耐力以及心血管的活力，而且還提高肌酶的活性，改善對(duì)胰島素的感受性，從而增加葡萄糖的利用，能量利用的能力亦增大，即能消耗體內(nèi)的糖，也能消耗體內(nèi)的脂肪。消耗體內(nèi)脂肪最有效的運(yùn)動(dòng)是有氧運(yùn)動(dòng)，包括散步、慢長(zhǎng)跑、長(zhǎng)距離游泳和滑雪等。
三、藥物療法
肥胖病的藥物治療不占重要的地位，因?yàn)槠裎覀冞€未能掌握治療肥胖病的真正有特效的藥物。臨床上常用的藥物有以下幾類(lèi)：
(一)食欲抑制劑
1.二乙胺苯酮
是一種較好的消瘦劑。25mg，1日 2～3次，飯前1/2～1小時(shí)服。長(zhǎng)效制劑75mg，日服1次，在極度或頑固性肥胖患者，可增加劑量至每日100mg，一個(gè)療程為0.5～2.5月。 2.氯苯吲哚：為非苯丙胺類(lèi)高效消瘦劑，1mg，日3次，飯前1小時(shí)服用或2mg，日1次，午飯前1小時(shí)服。 3.氟苯丙胺：能抑制食欲等作用。20mg，日2次，可發(fā)生嗜睡，因而先服用1片，8 小時(shí)后再服1片、如體重不下降，則可加至二倍或三倍量。體重超過(guò)127公斤者，藥量可增到每天12片，達(dá)到效果后，需逐漸減量。
(二)抑制消化吸收的藥物
1.膨脹充填劑：膨脹充填劑本身無(wú)抗肥胖作用，且這類(lèi)藥物在胃膨脹很慢，在腸內(nèi)膨脹會(huì)引起腹瀉，故每天服用1～4g的甲基纖維素與其說(shuō)是食欲抑制劑，不如說(shuō)是一種緩瀉劑。 2.小腸二糖酶抑制劑：結(jié)構(gòu)與雙糖極為相似，進(jìn)入小腸數(shù)小時(shí)便與雙糖酶結(jié)合，抑制其活性，雙糖不能分解成單糖，而不被吸收排出體外。
(三)促進(jìn)代謝的藥物
1.甲狀腺激素
有人主張?jiān)谙拗茻崃客瑫r(shí)并用甲狀腺激素要比單純限制熱量攝入時(shí)體重減輕明顯。T3的開(kāi)始劑量是每日25Vg，5～7天加量一次，至心律每分鐘95～100次時(shí)不再加量，一般每日用T3 100μg即可。甲狀腺激素雖使代謝亢進(jìn)，但因減少肌肉的量遠(yuǎn)多于減少脂肪量，此外還引起多汗、心悸、高血壓及心絞痛等，故一般不宜用于減輕體重。
2.生長(zhǎng)激素
生長(zhǎng)激素(GH)有使代謝亢進(jìn)，促進(jìn)脂肪組織中的脂肪酸游離，加速了機(jī)體對(duì)游離脂肪酸的利用，從而減少脂肪的貯存，達(dá)到減肥的目的。
3.二硝基酚
是最常用降低體重的代謝刺激劑，具有對(duì)末梢組織代謝亢進(jìn)的刺激作用，以增加基礎(chǔ)代謝率來(lái)達(dá)到降低體重。每日量3mg/Kg體重，在200～300mg以下，如有一定效果，且未發(fā)現(xiàn)有副作用或副作用較輕者可逐漸增加劑量。一般使用3個(gè)月，如要繼續(xù)使用，則中間停藥1個(gè)月，再?gòu)纳倭块_(kāi)始。
4.脂解素
又稱(chēng)脂溶素，能促進(jìn)脂肪庫(kù)中脂肪消耗，并促進(jìn)脂肪燃燒，激活脂肪組織的溶脂酶，適用于體質(zhì)性肥胖癥。每次50mg，每日2次，肌肉注射，10～20天為1療程。停藥后可重復(fù)療程。
四、外科手術(shù)療法有如下幾種方法
?、倏s小“容器”，減少食量的胃短路術(shù);
?、卺t(yī)治局部肥胖的脂肪抽引術(shù);
?、劢囟棠c道，減少吸收的空腸回腸吻合術(shù)(腸道短路術(shù))。 由于手術(shù)減肥是一種具有創(chuàng)傷性、損害性的療法，給患者帶來(lái)了較大的痛苦，術(shù)后還容易并發(fā)低蛋白血癥、維生素缺乏癥、肝硬化、貧血等多種并發(fā)癥。且手術(shù)不易于操作，術(shù)后感染機(jī)會(huì)多，切口不易愈合，術(shù)中也較一般人危險(xiǎn)性大，敵手術(shù)減肥不可輕易采用。