減肥藥物可主要分為兩類，即作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)影響食欲的藥物和作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)以外的藥物。
⑴作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥物
①作用于5-羥色胺旁路的藥物:芬氟拉明及右旋芬氟拉明曾一度是較為有效的減肥藥物。但由于其可能導(dǎo)致原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓及心瓣膜肥大的不良反應(yīng)，現(xiàn)在已被一些國(guó)家禁用，但尚有不同的觀點(diǎn)，中國(guó)還在使用。氟西汀是一種作用于5-HT旁路的抗抑郁藥物，它對(duì)服用者有輕微影響食欲及體重的作用，可替代厭食劑用于伴有抑郁癥的肥胖患者。
?、谧饔糜谌ゼ啄I上腺素旁路的藥物:除了生熱效應(yīng)，麻黃素和咖啡因還有引起厭食的作用。應(yīng)注意兩藥有對(duì)交感神經(jīng)興奮的不良反應(yīng)，高血壓患者不宜使用。
?、弁瑫r(shí)作用于5-HT和去甲腎上腺素旁路的藥物:西布曲明通過(guò)抑制5-HT和去甲腎上腺素的再攝取而增加飽腹感和動(dòng)物安靜狀態(tài)下的代謝率。另外，其還可通過(guò)生熱效應(yīng)而消耗更多的能量。該藥在引起體重減低的同時(shí)還伴隨著腰臀圍比的下降及有利于控制血脂和血糖水平。但亦有引致血壓升高、心率增快、失眠和便秘等不良反應(yīng)的報(bào)道。
⑵非中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用的藥物
?、俣纂p呱適用于伴有2型糖尿病、多囊卵巢綜合征及糖耐量異常的肥胖癥患者。亦可單獨(dú)應(yīng)用于肥胖癥。但由于其可引致乳酸血癥的危險(xiǎn)，故對(duì)心功能不全、老年人或并發(fā)肝臟疾病的肥胖患者慎用。其減肥的機(jī)制并不是很清楚，可能與減少肝糖原合成和輸出，增強(qiáng)葡萄糖利用、抑制葡萄糖吸收有關(guān)。
②奧利司他(賽尼可)是一種胰脂肪酶抑制劑，通過(guò)減少脂肪吸收來(lái)達(dá)到減肥目的。這種效應(yīng)是劑量依賴性的，有明顯的減肥作用。該藥作用在腸腔內(nèi)，可引起的油性大便，基本上不進(jìn)入體內(nèi)循環(huán)。奧利司他可影響脂溶性維生素的吸收不良或嚴(yán)重油性大便，因此，服藥期間應(yīng)進(jìn)食以谷類、水果及蔬菜為主的飲食，同時(shí)不宜用含脂肪量極高的飲食。