竇性心動過速的發(fā)病病因有很多,健康人運動和情緒緊張可引起心動過速。酒、茶、咖啡和藥物如異丙腎上腺素和阿托品常引起竇性心動過速。竇性心動過速的檢查主要依靠心電圖,心電力圖可顯示竇性P波,P-R間期大于0.12秒。竇性心動過速通常逐漸開始和終止。頻率大多在100~150次/分之間,偶可有高達200次/分 。刺激迷走神經(jīng)可使其頻率逐漸減慢,停止刺激后又加速至原先水平。
1.體表心電圖特點
(1)P波:竇性心動過速時的P波由竇房結(jié)發(fā)出,PⅡ直立、PavR倒置。竇性心動過速時的P波較正常竇性心律時的P波振幅稍高,在Ⅱ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)中更明顯。這是因為竇性心動過速時,激動多發(fā)生于竇房結(jié)的頭部,此部位系心房前結(jié)間束的起始部位,竇性激動多沿著前結(jié)間束下傳所致。
(2)P-R 間期:在0.12~0.20s。
(3)P-P間期:常受自主神經(jīng)的影響,可有輕度不規(guī)則。但P-P間期間差異應(yīng)
(4)QRS波:形態(tài)、時限正常。心房率與心室率相等。
(5)頻率:成人P波頻率100~160次/min,多在130次/min左右,個別可達160~180/min。嬰幼兒的心率較成人略高。不同年齡竇性心動過速的診斷標準不同,如1歲以內(nèi)應(yīng)>140次/min,1~6歲應(yīng)>120次/min,6歲以上與成人相同,應(yīng)大于100次/min,通常不超過160次/min。個別嬰幼兒的竇性心動過速頻率可達230次/min左右。
2.竇性心動過速24h動態(tài)心電圖監(jiān)測的特點
(1)一過性竇性心動過速的竇性P波頻率:逐漸加快至100次/min以上,持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘后逐漸減慢至原有水平。心動過速時P波形態(tài)與正常竇性P波的形態(tài)相同。
(2)持續(xù)性竇性心動過速24h動態(tài)心電圖所記錄的P波總數(shù)應(yīng)>14.4萬次。
(3)竇性心動過速時24h動態(tài)心電圖所記錄到的其他伴隨情況:
①P波振幅變尖或增高:提示激動起源于竇房結(jié)頭部。
②P-R段下移:此系受心房復(fù)極波的影響所致。
?、劭捎胁煌潭鹊睦^發(fā)性ST-T改變:或原有ST-T改變,當發(fā)生竇性心動過速時恢復(fù)正常。
④Q-T間期縮短。
⑤出現(xiàn)快心率依賴型阻滯、期前收縮等心律失常。
癥狀明顯時可給β受體阻滯劑或鎮(zhèn)靜劑等藥對癥處理,有明確的原發(fā)性疾病時應(yīng)積極治療,大部分病人在消除病因或誘因后,癥狀可消失。建議患者保持心情愉快,防止過度激動與焦慮。如有心肺疾病或其他全身性疾病時應(yīng)積極治療。