準(zhǔn)確診斷心律不齊對(duì)之后的治療方法的選擇的非常重要，如不慎陷入診斷誤區(qū)，發(fā)生診斷錯(cuò)誤，則會(huì)導(dǎo)致治療方法不正確。影響心律的因素有很多，僅憑一次聽診或心電圖即診斷為心動(dòng)過(guò)緩或心動(dòng)過(guò)速，是極其錯(cuò)誤的。診斷確立后要進(jìn)一步明確引起心律失常的病因或誘因，為了保證能夠?qū)σ蛑委煟袝r(shí)需要進(jìn)一步做心電圖檢查。
心律不齊性質(zhì)的診斷大多要靠心電圖，但相當(dāng)一部分病人可根據(jù)病史和體征作出初步診察。詳細(xì)追問發(fā)作時(shí)心率、節(jié)律(規(guī)則與否、漏搏感等)，發(fā)作起止與持續(xù)時(shí)間。發(fā)作時(shí)有無(wú)低血壓、昏厥或近乎昏厥、抽搐、心絞痛或心力衰竭(心肌衰竭)等現(xiàn)象，以及既往發(fā)作的誘因、頻率和治療經(jīng)過(guò)，有助于判定心律不齊的性質(zhì)。
診斷心律不齊時(shí)的層層迷霧
1、忽視聽診或心電圖檢查正常
部分患者在發(fā)病間期進(jìn)行聽診或心電圖檢查時(shí)可不出現(xiàn)異常結(jié)果，如常見的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，不發(fā)作時(shí)與正常人無(wú)異，但發(fā)作時(shí)心率非常快，可達(dá)160～300次/分，持續(xù)時(shí)間主要依據(jù)病情，部分發(fā)作僅持續(xù)數(shù)分鐘的患者甚至24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查都難以捕獲。
2、僅憑一次聽診或心電圖不能診斷“心動(dòng)過(guò)緩”或“心動(dòng)過(guò)速”
小兒心率正常范圍隨年齡組而不同，年齡越小心跳較成人越快，且心率會(huì)在一定范圍內(nèi)波動(dòng)，僅憑一次聽診或心電圖不能作為診斷依據(jù)，需要結(jié)合心電圖圖形是否正常及24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查了解全天心率波動(dòng)范圍。
3、偶爾心律不齊，并不能完全確診
心律不齊包含了更多具體的診斷，部分心律不齊屬正常生理現(xiàn)象，如與呼吸有關(guān)的竇性心律不齊，其他常見的有早搏、房室傳導(dǎo)阻滯等，僅憑聽診結(jié)果并不能完全確診，需進(jìn)一步做心電圖檢查。
溫馨提示：發(fā)生心律不齊的癥狀后，首先需要綜合病史、癥狀、體檢和必要輔助檢查進(jìn)行綜合評(píng)估，然后再參考有無(wú)器質(zhì)性心臟病、心律不齊是否影響心臟泵功能和血流動(dòng)力學(xué)等情況決定治療策略。