高血糖癥,血漿呈高滲狀態(tài),細胞內液外滲,腦血管擴張,血容量增加,腦細胞高滲脫水,嚴重者可致顱內出血,高血糖癥還可發(fā)生滲透性利尿、水和電解質大量丟失,引起脫水甚至休克。早期及輕癥可無癥狀,重癥可表現為煩渴、多尿、體重下降、眼窩凹陷、脫水,甚至休克癥狀,并可呈現驚厥、顱內出血等。癥狀嚴重者應及時到醫(yī)院診治。高血糖癥主要為醫(yī)源性利尿、脫水、休克及顱內出血,同樣可引起腦損害。因此如何提高血糖的監(jiān)測應引起臨床醫(yī)師的重視,做到預防為主、早期診斷及時治療才能降低發(fā)生率減少腦損害。新生兒糖代謝特點,對奶與乳制品中糖類物質的吸收和血中葡萄糖的穩(wěn)定性差,容易產生高血糖癥。新生兒高血糖癥(hyperglycemia)是指全血血糖>7mmo1/L(125mg/dl),或血漿糖>8.12~8.40mmol/L(145~150mg/dl)為高血糖。由于新生兒腎糖閾低,當血糖>6.7mmol/L(120mg/dl)時常出現糖尿。
1、加強監(jiān)測 對母分娩前短時間內和新生兒在產房復蘇時用過葡萄糖者,入病房后先查血糖(用試紙法或微量血糖法),然后決定所需輸糖速度。
(1)對易發(fā)生低血糖的新生兒,應于生后3、6、9、12、24h監(jiān)測血糖,遲早發(fā)現低血糖或高血糖癥
(2)對母分娩前短時間內和新生兒在產房復蘇時用過葡萄糖者,入病房后先查血糖(用試紙法或微量血糖法),然后決定所需輸糖速度。
2、慎用高滲葡萄糖 在新生兒窒息復蘇時及低體溫等情況下,應慎用25%高滲葡萄糖,稀釋藥物以5%葡萄糖為宜,應考慮在應激狀態(tài)下,血糖往往不低,且易有高血糖的可能。
3、調整輸糖速度和濃度 對早產兒、SGA,尤其在有中樞神經系統損害時,輸葡萄糖速度勿>5~6mg/(kg·min),應監(jiān)測血糖、尿糖,以調整輸糖速度和濃度。
4、腸道外營養(yǎng) 進行腸道外營養(yǎng)的新生兒,補充熱卡不能單靠提高葡萄糖濃度來解決,應加用多種氨基酸液和