在檢查胸膜炎“什么癥狀”時，可發(fā)現(xiàn)心、肺受壓的表現(xiàn)。在大量胸液時，可通過胸部檢查和X線檢查發(fā)現(xiàn)。胸膜炎的治療主要包括結核藥物治療;加速胸液的吸收，必要時抽液治療;防止和減少胸膜增厚和粘連，選用腎上腺皮質激素等.是各種原因引起的胸膜壁層和臟層的炎癥。大多為繼發(fā)于肺部和胸部的病變，也可為全身性疾病的局部表現(xiàn)。臨床上有多種類型，以結核性胸膜炎最為常見。本病屬中醫(yī)“咳嗽、懸飲、肋痛”范疇。
【實驗室檢查】
滲出性胸膜炎初期，血中白細胞總數(shù)可增高或正常，中性粒細胞占優(yōu)勢，爾后白細胞計數(shù)正常，并轉為淋巴細胞為主。紅細胞沉降率增快。胸液外觀多呈草黃色，透明或微濁，或呈毛玻璃狀。少數(shù)胸液可呈黃色、深黃色、漿液血性乃至血性。比重1.018以上，Rivalta試驗陽性。pH約7.00～7.30。有核細胞數(shù)(0.1～2.0)×109/L，急性期以中性粒細胞占優(yōu)勢，而后以淋巴細胞占優(yōu)勢。蛋白定量30g/L以上，如大于50g/L，更支持結核性胸膜炎的診斷。葡萄糖含量<3.4mmol>200U/L，腺苷脫氨酶(ADA)>45U/L，干擾素-γ>3.7μ/ml。癌胚抗原(CEA)<20μg/L，流式細胞術細胞呈多倍體。目前有報道測定胸腔積液的結核性抗原和抗體，雖然結核性胸膜炎者其胸腔積液的濃度明顯高于非結核性者，但特異性不高，限制其臨床應用。胸腔積液的結核桿菌陽性率低于25%，如采用胸腔積液離心沉淀后涂片、胸腔積液或胸膜組織培養(yǎng)、聚合酶鏈反應(PCR)等，可以提高陽性率。胸腔積液間皮細胞計數(shù)<5%。
【輔助檢查】
1.胸膜活檢針刺胸膜活檢是診斷結核性胸膜炎的重要手段?；顧z的胸膜組織除了可行病理檢查外，還可行結核菌的培養(yǎng)。如壁層胸膜肉芽腫改變提示結核性胸膜炎的診斷，雖然其他的疾病如真菌性疾病、結節(jié)病、土拉菌病(tuaremia)和風濕性胸膜炎均可有肉芽腫病變，但95%以上的胸膜肉芽腫病變系結核性胸膜炎。如胸膜活檢未能發(fā)現(xiàn)肉芽腫病變，活檢標本應該做抗酸染色，因為偶然在標本中可發(fā)現(xiàn)結核桿菌。第1次胸膜活檢可發(fā)現(xiàn)60%的結核肉芽腫改變，活檢3次則為80%左右。如活檢標本培養(yǎng)加上顯微鏡檢查，結核的診斷陽性率為90%。也可用胸腔鏡行直視下胸膜活檢，陽性率更高。
2.X線檢查胸腔積液在300ml以下時，后前位X線胸片可能無陽性發(fā)現(xiàn)。少量積液時肋膈角變鈍，積液量多在500ml以上，仰臥位透視觀察，由于積聚于胸腔下部的液體散開，復見銳利的肋膈角。也可患側臥位攝片，可見肺外側密度增高的條狀影。中等量積液表現(xiàn)為胸腔下部均勻的密度增高陰影，膈影被遮蓋，積液呈上緣外側高，內側低的弧形陰影。大量胸腔積液時，肺野大部呈均勻濃密陰影，膈影被遮蓋，縱隔向健側移位。
3.超聲波檢查超聲探測胸腔積液的靈敏度高，定位準確，并可估計胸腔積液的深度和積液量，提示穿刺部位。亦可以和胸膜增厚進行鑒別。
此外，需要特別注意的是，胸膜炎和胸膜滲出不是一種疾病，而是肺部感染或疾病，如肺炎、結核、系統(tǒng)性紅斑狼瘡的并發(fā)癥，其他疾病，如充血性心衰、胸外傷。病毒感染風濕性關節(jié)炎也可以刺激胸膜引起炎癥，胸膜炎和胸膜滲出通常和原發(fā)病一樣嚴重，要對原發(fā)病進行治療，應高度注意。