對(duì)于胸膜炎認(rèn)識(shí)的不全面，致使很多朋友在患者之后不知道如何準(zhǔn)確詳細(xì)的進(jìn)行診斷，導(dǎo)致病情的不斷惡化，給患者健康帶來(lái)嚴(yán)重影響。因此，患者一定要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行診斷，下面求醫(yī)專家就為大家講解一下胸膜炎的診斷方法。
胸膜炎的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)
1、急性化膿性胸膜炎診斷標(biāo)準(zhǔn)
(1)胸腔穿刺液混濁或呈膿性，白細(xì)胞數(shù)>5×103/L(5000/mm3)，中性粒細(xì)胞>0.70(70%)。
(2)大多繼發(fā)于肺炎、胸部外傷或胸內(nèi)手術(shù)后，或有膿毒血癥者。
(3)血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞顯著增多。
(4)發(fā)熱、胸痛伴胸腔積液征象(包括胸腔積液體征、胸片證實(shí);有積液陰影，超聲波檢查顯示液平段)。
2、結(jié)核性胸膜炎診斷標(biāo)準(zhǔn)
(1)胸腔穿刺為滲出液，其中細(xì)胞以淋巴細(xì)胞為主。乳酸脫氫酶常增高。胸液中不易找到結(jié)核菌，結(jié)核菌培養(yǎng)有時(shí)陽(yáng)性。
(2)胸部X線檢查可見胸腔積液的影像。
(3)應(yīng)排除其他原因引起的胸膜炎，如癌性胸腔積液和胸腔間皮瘤等。
(4)超聲探查患側(cè)可見液平段。
(5)發(fā)病急，全身不適、胸痛、干咳等癥狀。大量胸腔積液時(shí)有呼吸困難。
(6)胸腔積液少時(shí)無(wú)明顯體征。積液較多時(shí)患側(cè)胸部飽滿，呼吸動(dòng)度減弱。叩診呈實(shí)音。聽診呼吸音減弱或消失，大量積液時(shí)氣管和心臟向健側(cè)移位。
3.血液白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或略增多，血沉增快，結(jié)核菌素試驗(yàn)多呈陽(yáng)性。
中醫(yī)如何辯證診斷胸膜炎
1、陰虛邪戀
主要癥狀：午后身熱，顴紅盜汗，口于咽燥，手足心熱，干咳少痰，胸脅悶痛，舌紅少苔，脈象細(xì)數(shù)(多見于胸膜炎病后體虛者)。
分析：痰熱留戀，日久傷陰，陰虛火旺故午后身熱，顴紅盜汗，手足心熱：津虧不潤(rùn)則口干咽燥;余邪未清故干咳少痰、胸脅悶痛;舌紅少苔，脈象細(xì)數(shù)為陰虛邪戀之象。
2、痰瘀互結(jié)
主要癥狀：胸脅疼痛，脹悶不舒，呼吸不暢，間有悶咳，甚至經(jīng)久不愈，天陰時(shí)疼痛加劇。舌暗或有瘀點(diǎn)、瘀斑，脈弦(常見于滲出性胸膜炎積液吸收后胸膜粘連者)。
分析：氣機(jī)郁結(jié)，痰瘀互結(jié)，久痛入絡(luò)故胸痛脹悶，經(jīng)久不愈;氣機(jī)升降失調(diào)故呼吸不暢，間有悶咳、陰天痛劇為病延血分;舌暗有瘀，脈弦皆血瘀之征。
3、邪犯胸肺
主要癥狀：寒熱往來(lái)，身熱起伏不退，汗出不解，干咳少痰，胸脅脹痛，呼吸轉(zhuǎn)側(cè)疼痛加劇，口苦咽干，舌苔薄白或薄黃，脈弦數(shù)(見于干性胸膜炎或滲出性胸膜炎早期)。
分析：表衛(wèi)不固，外邪犯肺，肺氣失宣則干咳少痰;邪入少陽(yáng)，樞機(jī)不利則寒熱往來(lái)，身熱而汗出不解;痰熱蘊(yùn)結(jié)胸脅，絡(luò)道被阻，氣血不通故胸脅脹痛，呼吸轉(zhuǎn)側(cè)加劇?？诳唷⒀矢?、苔白、脈弦數(shù)為邪郁少陽(yáng)之象。
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4、脾腎兩虛
主要癥狀：氣短乏力，神疲納差，腰酸膝軟，面浮肢腫，呼吸困難，胸悶咳嗽，舌質(zhì)胖淡，脈象細(xì)弱。
分析：肺病日久，下?lián)p脾腎，陰損及陽(yáng)故見氣短乏力、神疲納差之脾虛及腰酸膝軟、面浮肢腫之腎虛見證;呼吸困難、胸悶咳嗽乃肺氣不足;舌胖淡、脈細(xì)弱主脾腎兩虛。