急性膿胸的診斷方法有哪些?相信這是很多患者都有的疑問(wèn)，下面就請(qǐng)專家為我們介紹一下急性膿胸需與下列疾病進(jìn)行鑒別診斷：
1需與急性非化膿性胸膜腔積液鑒別
(1) 彌漫型胸膜間皮瘤
一般積液量大甚至可直達(dá)肺炎頂部易侵犯縱隔縱隔移位不明顯抽液后取高電壓照片或注氣后攝片可顯示多發(fā)結(jié)節(jié)狀或波浪狀腫塊附著在胸膜上兒童少見(jiàn)
(2)胸膜轉(zhuǎn)移瘤
積液型胸膜轉(zhuǎn)移瘤積液量較多生長(zhǎng)較快常伴有胸椎和肋骨的破壞有原發(fā)性惡性腫瘤可察兒童少見(jiàn)。
2肺栓塞
膿胸與肺栓塞在臨床表現(xiàn)上有很多相似之處都以胸痛和呼吸困難為主要臨床表現(xiàn)急性化膿性胸膜炎簡(jiǎn)稱膿胸為胸膜腔受化膿性病原體感染產(chǎn)生膿性滲出液積聚而成患者常有胸痛發(fā)熱呼吸急促脈快周身不適食欲不振等癥狀查體可見(jiàn)發(fā)熱面容有時(shí)不能平臥患側(cè)胸部語(yǔ)顫減弱叩診呈濁音并有叩擊痛聽(tīng)診呼吸音減弱或消失血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高中性粒細(xì)胞增多X線檢查因胸膜腔積液的量和部位不同表現(xiàn)各異超聲波檢查可見(jiàn)積液反射波能明確積液范圍并可作出準(zhǔn)確定位有助于確定穿刺部位膿胸的確診必須做胸腔穿刺抽得膿液肺栓塞是由于肺動(dòng)脈的某一支被栓子堵塞而引起的嚴(yán)重并發(fā)癥最常見(jiàn)的栓子是來(lái)自靜脈系統(tǒng)中的血栓臨床癥狀及體征常常是非特異性的且變化頗大急性大面積肺栓塞表現(xiàn)為突然發(fā)作的重度呼吸困難心肌梗死樣胸骨后疼痛暈厥紫紺右心衰竭休克大汗淋漓四肢厥冷及抽搐甚至發(fā)生心臟停搏或室顫而迅速死亡中等大小的肺栓塞常有胸骨后疼痛及咯血當(dāng)病人原有的心肺疾病代償功能很差時(shí)可以產(chǎn)生暈厥及高血壓肺的微栓塞可以產(chǎn)生成人呼吸窘迫綜合征肺梗死常有發(fā)熱輕度黃疸常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查如胸片心電圖血液氣體分析血液生化試驗(yàn)必要時(shí)可進(jìn)行纖維支氣管鏡痰細(xì)菌培養(yǎng)等肺灌注顯像肺動(dòng)脈造影及核磁共振成像法有助于診斷。
3肝膿腫
急性膿胸誤診為肝膿腫臨床上并不多見(jiàn)相關(guān)報(bào)導(dǎo)表明主要是臨床醫(yī)生判斷及檢查操作失誤所引起以下為某醫(yī)院總結(jié)一例急性膿胸誤診為腫膿腫的的報(bào)導(dǎo)現(xiàn)引用如下有利于我們更好地鑒別這兩個(gè)疾病誤診的原因有以下幾個(gè)。
(1) 病史詢問(wèn)不詳細(xì)只注意局部癥狀未注意全身癥狀及體征。
(2) 因炎癥刺激膈肌而致右上腹疼痛且肝膿腫可出現(xiàn)反應(yīng)性右側(cè)胸膜炎而致咳嗽咳痰從而誤認(rèn)為疼痛的根源在肝臟。
(3) 超檢查及肝臟穿刺進(jìn)一步誤導(dǎo)肝臟穿刺抽出的膿性分泌物是因?yàn)獒t(yī)生操作錯(cuò)誤穿刺針穿透膈肌進(jìn)入胸腔所致而錯(cuò)誤的認(rèn)為膿液來(lái)源于肝臟。
(4) 醫(yī)生對(duì)病人檢查不夠仔細(xì)考慮病因不夠全面忽視攝片檢查以致誤診。
4另外還需與胸膜病變肺部腫瘤膈下膿腫肺內(nèi)原發(fā)病變(肺膿腫肺不張腫瘤)單純胸腔積液及胸膜腫瘤等進(jìn)行鑒別診斷。
以上內(nèi)容就是專家為您介紹的有關(guān)急性膿胸的診斷方法有哪些的詳細(xì)信息，祝您健康。