胸腔積液是指臟層胸膜及壁層胸膜之間的積液?？梢杂啥喾N疾病引起的，而在多種疾病中，如何識(shí)別是哪一種疾病引起的，臨床醫(yī)生首要熟悉哪些疾病可在胸腔引起積液。是漏出液還是滲出液?病人的臨床癥狀有何特征，然后再結(jié)合病史、癥狀、體征和其他各項(xiàng)檢查結(jié)果進(jìn)行綜合分析。掌握其要點(diǎn)，然后進(jìn)行鑒別診斷。現(xiàn)將常見的胸腔積液鑒別診斷分析歸納如下。
1、詳細(xì)詢問病史對(duì)確立診斷很有價(jià)值，癥狀的有無對(duì)鑒別診斷非常重要。例如:有發(fā)熱并結(jié)核癥狀，仍考慮為感染性胸腔積液一類。但經(jīng)各種抗菌素藥物治療仍不退熱，則要考慮到結(jié)締組織性疾病可能。有胸膜積液無發(fā)熱癥狀則要考慮到腫瘤可能或其他原因引起。另外，痰的性質(zhì)如長(zhǎng)期咳血痰并有胸腔積液，往往是肺癌合并胸腔積液可能。長(zhǎng)期與肺結(jié)核患者接觸，并有發(fā)熱、氣短癥狀的胸腔積液，應(yīng)想到結(jié)核性胸腔積液的可能。
2、體征肺部聽診患側(cè)聞及明顯濕羅音，說明有感染或心衰。如并有胸腔積液應(yīng)提示感染性胸腔積液。如全身淺部淋巴結(jié)腫大并縱隔淋巴結(jié)腫大，提示惡性腫瘤引起胸腔積液可能性大。
3、實(shí)驗(yàn)室檢查痰液檢查，如痰內(nèi)多次找到結(jié)核桿菌，提示結(jié)核性胸膜炎可能性大。痰內(nèi)找到癌細(xì)胞，提示癌性胸腔積液。胸腔檢查:根據(jù)胸水比重、細(xì)胞數(shù)、蛋白定性、李凡它氏反應(yīng)、結(jié)核抗體均有助于鑒別診斷。
4、胸片特征胸腔積液同時(shí)有腫塊影，應(yīng)想到肺癌引起胸腔積液。胸腔積液并廣泛條索狀及片狀陰影，提示結(jié)核性可能性大。
以上內(nèi)容就是胸腔積液的鑒別診斷方法介紹，如果您對(duì)此還有什么疑問的話，歡迎隨時(shí)聯(lián)系我們的在線專家。