引發(fā)小兒腦癱的原因有很多,具體歸納為以下幾點(diǎn):父母親吸煙、酗酒、吸毒、母患精神病,孕期患糖尿病、陰道出血、妊娠期高血壓疾病、前置胎盤、先兆流產(chǎn)或服用避孕藥治療不孕的藥物、保胎藥等;高產(chǎn)次、早產(chǎn)、流產(chǎn)史、雙胎或多胎等,胎兒發(fā)育遲緩,宮內(nèi)感染、宮內(nèi)窘迫,胎盤早剝,胎盤功能不良、臍帶繞頸、產(chǎn)鉗分娩、臀位產(chǎn)產(chǎn)程長(zhǎng)、早產(chǎn)兒或過(guò)期產(chǎn)兒低出生體重兒,生后窒息吸入性肺炎,缺氧缺血性腦病、核黃疸、顱內(nèi)出血、感染、中毒及營(yíng)養(yǎng)不良等。痙攣型腦癱的早期癥狀有哪些?
(1)肌張力增高,被動(dòng)屈伸肢體時(shí)有“折刀”樣肌張力增高的表現(xiàn)。關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍變小,運(yùn)動(dòng)障礙,姿勢(shì)異常。
(2)由于屈肌張力增高,多表現(xiàn)為各大關(guān)節(jié)的屈曲、內(nèi)旋內(nèi)收模式。
(3)上肢表現(xiàn)為手指關(guān)節(jié)屈曲,手握拳,拇指內(nèi)收,腕關(guān)節(jié)屈曲前臂旋前,肘關(guān)節(jié)屈曲,肩關(guān)節(jié)內(nèi)收。過(guò)多使用上肢,易出現(xiàn)聯(lián)合反應(yīng),使上肢發(fā)育受到影響。
(4)下肢表現(xiàn)為尖足,足內(nèi)、外翻,膝關(guān)節(jié)屈曲或過(guò)伸展,髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋,大腿內(nèi)收,行走時(shí)足尖著地,呈剪刀步態(tài)。下肢分離運(yùn)動(dòng)受限,足底接觸地面時(shí)下肢支持體重困難。
(5)多見(jiàn)軀干及上肢伸肌、下肢部分屈肌以及部分伸肌肌力降低。
(6)動(dòng)作幅度小、方向固定、運(yùn)動(dòng)速率慢。
(7)痙攣型雙癱在腦癱患兒中最為常見(jiàn),主要表現(xiàn)為全身受累,下肢重于上肢,多表現(xiàn)為上肢屈曲模式和下肢伸展模式。
(8)痙攣型四肢癱一般臨床表現(xiàn)重于痙攣型雙癱,可表現(xiàn)為全身肌張力過(guò)高,上下肢損害程度相似,或上肢重于下肢。由于大多一側(cè)重于另一側(cè),因此具有明顯的姿勢(shì)運(yùn)動(dòng)不對(duì)稱。
(9)痙攣型偏癱患兒臨床癥狀較輕,具有明顯的非對(duì)稱性姿勢(shì)運(yùn)動(dòng),一般6個(gè)月后顯現(xiàn)癥狀,1歲左右差別明顯。正常小兒很少在12個(gè)月前出現(xiàn)利手,痙攣型偏癱的患兒卻可在12個(gè)月前出現(xiàn)利手。此型可見(jiàn)明確的影像學(xué)改變。
(10)視覺(jué)發(fā)育速度緩慢、視覺(jué)體驗(yàn)效應(yīng)不足、視覺(jué)功能發(fā)育不足,影響粗大和精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育速度和質(zhì)量。
(11)可有不同程度的智力落后、膽小、畏縮、內(nèi)向性格等。
(12)臨床檢查可見(jiàn)錐體束征,腱反射亢進(jìn),骨膜反射增強(qiáng),踝陣攣陽(yáng)性,2歲以后病理反射仍呈陽(yáng)性。
(13)低出生體重兒和窒息兒易患本病,本型約占腦癱患兒的60%-70%。