乳腺腺病可作局部切除,單純?nèi)榉壳谐裏o必要,因腺病通常不會(huì)癌變。文獻(xiàn)中亦未見腺病在局部切除后有繼發(fā)癌腫的報(bào)道。
治療方法
一、手術(shù)治療
在擬行手術(shù)治療以前,應(yīng)盡可能取得較準(zhǔn)確的臨床或病理診斷。如果是明顯的良性腫物,或良性腫瘤可能性大時(shí),可以直接進(jìn)行手術(shù)切除并行組織學(xué)檢查,而對惡性傾向較大的腫物不宜行門診切檢,應(yīng)行術(shù)中快速病理檢查。
1、適應(yīng)人群
當(dāng)藥物治療療效不明顯,或臨床上不易與乳腺癌相鑒別時(shí),可采用手術(shù)治療。
2、操作
手術(shù)以腫塊局部切除為主,腫塊較多者可行經(jīng)皮下乳腺全切術(shù)。
3、注意事項(xiàng)
中應(yīng)做冰凍切片,以明確診斷。避免誤診而行不應(yīng)做的乳腺癌根治術(shù)。
二、藥物治療
1、碘制劑治療
常用5%碘化鉀溶液10ml,3次/d,口服,或復(fù)方碘溶液(每10ml內(nèi)含碘0.5g、碘化鉀1g)0.1~0.5ml(3~5滴),3次/d,口服。
2、維生素藥物
維生素藥物具有保護(hù)肝臟作用,可改善肝功能,從而加強(qiáng)肝臟對雌激素的滅活作用,調(diào)節(jié)性激素代謝。同時(shí)還能改善自主神經(jīng)功能,達(dá)到治療本病的目的。
(1)維生素A
作用原理
可促進(jìn)無活性的過氧雄稀酮及孕稀酮轉(zhuǎn)變成有活性雄稀酮和孕酮,后兩者有拮抗雌激素作用。
用法
常用量為每次2萬~5萬U,3次/d,口服。每次月經(jīng)結(jié)束后連用2周。
不良反應(yīng)
如大劑量久服,可引起食欲不振、腹瀉、四肢疼痛、肝臟增大、嗜睡、嘔吐等不良反應(yīng)。
(2)維生素E
作用原理
是一種抗氧化劑,可抑制細(xì)胞間變,調(diào)節(jié)卵巢功能,使血清黃體酮/雌二醇比值上升,使成熟卵泡增多,黃體細(xì)胞增大,并抑制孕酮氧化,增加了孕酮的作用,從而糾正內(nèi)分泌紊亂。
用法
常用量為每次100mg,3次/d,口服,連用3個(gè)月。
(3)維生素B6
作用原理
主要參與蛋白質(zhì)及氨基酸的代謝。維生素B6缺乏者可引起經(jīng)前緊張,雌激素過剩。本藥對調(diào)節(jié)性激素平衡有一定作用。
用法
每次20mg,3次/d,口服。
3、激素治療
一般不主張常規(guī)使用,因應(yīng)用不當(dāng)致體內(nèi)激素紊亂,只有其他療法無效時(shí),或患者疼痛癥狀較重時(shí),才可慎重使用。
(1)雄激素療法
?、偌撞G酮(甲基睪丸素)
用法
每次5mg,2~3次/d,口服。每月總劑量不應(yīng)超過300mg。
不良反應(yīng)
長期應(yīng)用可引起女性患者男性化等不良反應(yīng)。
?、诒岵G酮
用法
每天25mg,肌內(nèi)注射,共3~4天。
不良反應(yīng)
如超量或長期應(yīng)用,也可引起與甲睪酮相同的不良反應(yīng)。
(2)他莫昔芬(三苯氧胺)
用法
癥狀較重的患者,采用持續(xù)給藥,每次10mg,2次/d,口服。對一般患者采用周期性給藥,在月經(jīng)后2~5天開始口服他莫昔芬,共用藥15~20天。
不良反應(yīng)
停藥后有一定的復(fù)發(fā)率。服藥時(shí)間較長的病人,停藥后復(fù)發(fā)率減少,復(fù)發(fā)時(shí)間也較晚。