血管神經(jīng)性水腫一般常規(guī)檢查無異常發(fā)現(xiàn)。在遺傳性血管性水腫患者，血清學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)血清C1酯酶抑制物、當(dāng)腸胃道累及時(shí)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，可達(dá)(16～20)×109/L。有腸梗阻表現(xiàn)時(shí)腹部透視或拍片可見腸道氣體充盈、液體平面，鋇灌腸顯示受累及節(jié)段有水皰樣圓形水腫性黏膜陰影，偶爾亦可見腸套疊表現(xiàn)。
實(shí)驗(yàn)室檢查包括胸部X線檢查腹部B超等，及有關(guān)試驗(yàn)，如運(yùn)動、熱水、日光、冰塊、變應(yīng)原檢測等以進(jìn)一步明確病因。
1.疑為風(fēng)濕病引起血管神經(jīng)性水腫者可檢查血沉、抗核抗體等，血清補(bǔ)體測定、皮膚活檢對有補(bǔ)體活化參與所致蕁麻疹的診斷有幫助。
2.對寒冷性血管神經(jīng)性水腫應(yīng)檢查梅毒血清試驗(yàn)，測定冷球蛋白、冷纖維蛋白原、冷溶血素和冰塊試驗(yàn)、抗核抗體等檢查。
3.日光性血管神經(jīng)性水腫應(yīng)檢查糞、尿卟啉等，應(yīng)注意與SLE相區(qū)別。
4.疑與感染有關(guān)，或體檢時(shí)肝大或病史存在肝炎史，可行血常規(guī)、乙肝抗原、抗體檢查、大便蟲卵、真菌、病灶部位X線等檢查。
5.如懷疑有甲狀腺疾病應(yīng)作抗微粒體甲狀腺抗體相關(guān)檢查。
6.如懷疑吸入或食入過敏者，應(yīng)行變應(yīng)原檢查，如為陽性可作脫敏治療。
7.血清病性血管神經(jīng)性水腫患者有發(fā)熱和關(guān)節(jié)痛，應(yīng)檢查血沉，如血沉正常有重要診斷價(jià)值。
8.血管神經(jīng)性水腫發(fā)作時(shí)除有明顯的低補(bǔ)體血癥，血清Cl的亞單位Cla明顯降低、C4、C2和Cg中度至重度降低、血清中出現(xiàn)循環(huán)免疫復(fù)合物和低分子量Clq沉淀素。直接免疫熒光檢查可見皮膚血管壁有免疫球蛋白和補(bǔ)體沉積。
9.自身免疫性血管神經(jīng)性水腫可檢測自身抗體，采用自身血清皮膚試驗(yàn)：常規(guī)抽血放入無菌試管凝結(jié)30min，離心，取血清100μl給患者行皮內(nèi)試驗(yàn)，以生理鹽水為對照，如1h后局部出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)直徑大于9mm即為陽性。其他如組胺釋放試驗(yàn)、免疫印跡法及酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)等均可選用。
溫馨提示
血管神經(jīng)性水腫有時(shí)需與皮膚其他性質(zhì)的水腫相鑒別，如眼瞼部接觸性皮炎，早期可類似血管性水腫，但不久局部即出現(xiàn)丘疹、水皰和結(jié)痂等多形性皮損。由于昆蟲叮咬、刺蜇引起的急性風(fēng)團(tuán)樣反應(yīng)或繼發(fā)的蜂窩織炎，除局部腫脹外尚有發(fā)紅、發(fā)熱和壓痛等癥狀以資鑒別。