腦性癱瘓(cerebral palsies)簡(jiǎn)稱腦癱,是出生前到出生后一個(gè)月內(nèi)非進(jìn)行性腦損傷所致的綜合征,主要表現(xiàn)為中樞性運(yùn)動(dòng)障礙和姿勢(shì)異常。嚴(yán)重病例還伴有智力低下,抽搐及視、聽或語言功能障礙。腦癱患兒早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)是關(guān)鍵。因此家長在日常生活中還需對(duì)該疾病的癥狀表現(xiàn)多加了解,以便于孩子在出現(xiàn)腦性癱瘓的癥狀時(shí),及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療。
不同類型腦性癱瘓的癥狀如下:
(一) 痙攣型
伸張反射亢進(jìn)是本型特征。正常人能夠靈活動(dòng)作和保持姿勢(shì),是借助適當(dāng)?shù)纳鞆埛瓷鋪砭S持的結(jié)果。如果肌肉伸張時(shí)反射性收縮過強(qiáng),則出現(xiàn)活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)范圍變窄,給人一種痙攣性僵硬的感覺。在臨床上,做關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí),若出現(xiàn)伸張反射亢進(jìn),而且對(duì)來自大腦的運(yùn)動(dòng)指令不能很好的完成,從而出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙和異常姿勢(shì),即為痙攣性腦性癱瘓。
一般低出生體重兒和窒息者易患本型腦性癱瘓,占腦性癱瘓患兒的60%~70%。隨著成長而發(fā)生關(guān)節(jié)攣縮變形,起立行走兩腿呈交叉體位。足部可見尖足,尖內(nèi)足、外翻,膝關(guān)節(jié)的屈曲攣縮,髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋等改變。上肢可呈手關(guān)節(jié)掌屈、拇指內(nèi)收、指關(guān)節(jié)屈曲、前臂旋前、肘關(guān)節(jié)屈曲等異常肢位,以致攣縮變形。臨床檢查可見錐體束征。
(二) 強(qiáng)直型(強(qiáng)直僵硬型)
強(qiáng)直型是針對(duì)痙攣型中一組有四肢呈僵硬狀態(tài)的患者而言。其伸張反射呈特殊亢進(jìn)狀態(tài),有時(shí)難以嚴(yán)格區(qū)別。做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí),其四肢無論屈伸都有抵抗,給人以彎鉛管、搬齒輪那樣的感覺。腱反射表現(xiàn)為正常或減弱。痙攣型和強(qiáng)直型共同的傾向?yàn)槌30橛兄悄?、情緒、語言等障礙,以及癲癇、斜視、流涎等。不少患者需要手術(shù)。
(三) 失調(diào)型
失調(diào)型是由于小腦、腦干損傷,以平衡功能障礙為主征的病型。患兒不但肌緊張低下,而且肌收縮調(diào)節(jié)也不準(zhǔn)確,從而不能完成正確的動(dòng)作。手和頭部可看到輕度震顫。立位平衡不穩(wěn)定,不能調(diào)節(jié)步伐,多數(shù)用拐杖可以行走。當(dāng)邁大步走時(shí)會(huì)失去平衡傾向,象醉酒人走路一樣,搖搖晃晃容易跌倒。重者不僅步行時(shí)常摔倒,坐位時(shí)亦不穩(wěn)定,上肢功能障礙明顯。輕中癥患兒常伴有智力障礙,語言缺少抑揚(yáng)聲調(diào),而且以徐緩為特征。眼球震顫極為常見,常伴有先天性白內(nèi)障,以及觸覺、知覺異常,肌張力低下?;純旱闹副窃囼?yàn)、對(duì)指試驗(yàn)、跟脛膝試驗(yàn)都難以完成。
(四) 震顫型
震顫型是指身體的某部分,在一個(gè)平面內(nèi)呈不隨意的、節(jié)律性的搖動(dòng)而言。但典型的震顫癥狀在腦性癱瘓中極為罕見。而在手足徐動(dòng)型患兒中偶可存在。
(五) 肌張力低下型(無緊張型)
通常指在重癥患者,隨意運(yùn)動(dòng)、不隨意運(yùn)動(dòng)都缺乏,無反應(yīng)而言。在患兒呈軟塌塌的低緊張狀態(tài)時(shí),若有高危因素存在,不少嬰兒有痙攣發(fā)作,懷疑腦性癱瘓時(shí)診斷用之。
(六) 混合型
小兒腦癱各型的典型癥狀混同存在者,稱為混合型。實(shí)際上是以痙攣型和不隨意;運(yùn)動(dòng)癥狀混合,或者三種不同的特征癥狀混同導(dǎo)致的腦性癱瘓。