根據(jù)皮膚反復(fù)出現(xiàn)來(lái)去迅速的風(fēng)團(tuán)，劇癢，退后不留痕跡，以及各型蕁麻疹的特點(diǎn)等易于診斷。多數(shù)患者的病因診斷較為困難，應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)病史、生活史及生活環(huán)境的變化等。必要時(shí)行實(shí)驗(yàn)室檢查(包括胸部X線檢查腹部B超等)及有關(guān)試驗(yàn)(如運(yùn)動(dòng)、熱水、日光、冰塊)、變應(yīng)原檢測(cè)等以進(jìn)一步明確病因。
一、蕁麻疹的輔助檢查
疑為風(fēng)濕病引起蕁麻疹者可檢查血沉、抗核抗體等，血清補(bǔ)體測(cè)定、皮膚活檢對(duì)有補(bǔ)體活化參與所致蕁麻疹的診斷有幫助。
對(duì)寒冷性蕁麻疹應(yīng)檢查梅毒血清試驗(yàn)，測(cè)定冷球蛋白、冷纖維蛋白原、冷溶血素和冰塊試驗(yàn)、抗核抗體等檢查。
日光性蕁麻疹應(yīng)檢查糞、尿卟啉等，應(yīng)注意與SLE相區(qū)別。
疑與感染有關(guān)，或體檢時(shí)肝大或病史存在肝炎史，可行血常規(guī)、乙肝抗原、抗體檢查、大便蟲(chóng)卵、真菌、病灶部位X線等檢查。
如懷疑有甲狀腺疾病應(yīng)作抗微粒體甲狀腺抗體相關(guān)檢查。
如懷疑吸入或食入過(guò)敏者，應(yīng)行變應(yīng)原檢查，如為陽(yáng)性可作脫敏治療。
血清病性蕁麻疹患者有發(fā)熱和關(guān)節(jié)痛，應(yīng)檢查血沉，如血沉正常有重要診斷價(jià)值。
蕁麻疹性血管炎發(fā)作時(shí)除有明顯的低補(bǔ)體血癥，血清Cl的亞單位Cla明顯降低、C4、C2和Cg中度至重度降低、血清中出現(xiàn)循環(huán)免疫復(fù)合物和低分子量Clq沉淀素。直接免疫熒光檢查可見(jiàn)皮膚血管壁有免疫球蛋白和補(bǔ)體沉積。
自身免疫性慢性蕁麻疹可檢測(cè)自身抗體，采用自身血清皮膚試驗(yàn)：常規(guī)抽血放入無(wú)菌試管凝結(jié)30min，離心，取血清100μl給患者行皮內(nèi)試驗(yàn)，以生理鹽水為對(duì)照，如1h后局部出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)直徑大于9mm即為陽(yáng)性。其他如組胺釋放試驗(yàn)、免疫印跡法及酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)等均可選用。
血管性水腫尤其是遺傳性血管性水腫應(yīng)作血清補(bǔ)體檢查，應(yīng)首先作補(bǔ)體第4成分測(cè)定(C4)，如C4低下則可能有補(bǔ)體第一成分酯酶抑制物(ClINH)缺乏可能，在發(fā)作期C4明顯低于正常，在緩解期也低于正常，即使無(wú)家族史也可確診本病。反之，C4正常即可否認(rèn)本病。
二、蕁麻疹的鑒別診斷
嬰兒濕疹：嬰兒濕疹是指發(fā)生于嬰兒期的具有濕疹特點(diǎn)皮膚損害嬰兒濕疹可包括嬰兒異位性皮炎但異位性皮炎不能等同或取代嬰兒濕疹嬰兒濕疹包括嬰兒接觸性皮炎;脂溢性和擦爛性嬰兒濕疹;嬰兒異位性皮炎
血管性水腫：血管性水腫為慢性復(fù)發(fā)性真皮深層及皮下組織的大片局部性水腫病因及發(fā)病機(jī)制與蕁麻疹相同只是血漿是從真皮深部或皮下組織的小血管內(nèi)皮細(xì)胞間隙中滲出而進(jìn)入到周圍疏松組織內(nèi)而引起
胃腸炎及某些急腹癥：蕁麻疹有時(shí)候可表現(xiàn)為腹痛，病因可能是胃腸粘膜充血水腫，類似于急性胃腸炎或其他急腹癥。
特別提示：皮膚試驗(yàn)是確診接觸性蕁麻疹的重要手段之一，但通常用于檢查遲延型反應(yīng)致敏原的閉合斑貼試驗(yàn)往往不適用，對(duì)致病物常呈假陰性反應(yīng)。大多數(shù)接觸性蕁麻疹引起快速敏感反應(yīng)，但經(jīng)過(guò)致病物持續(xù)刺激一段時(shí)間后，則皮膚不再作出反應(yīng)，新疹塊的形成不能維持長(zhǎng)久之故。