新生兒腦癱是指出生后1個月內(nèi),因各種原因所致的非進行性腦損傷綜合征,主要表現(xiàn)為中樞性運動障礙及姿勢異常,同時經(jīng)常伴有智力、視聽覺、進食、吞咽、言語、行為等多種障礙,會嚴重影響兒童的一生。嚴重者伴有智力不足、肢體抽搐及視覺、聽覺、語言功能障礙等表現(xiàn)。主要有痙攣型、混合型、強直型、共濟失調(diào)型等。
1、痙攣型腦癱
是最典型和常見的類型。主要表現(xiàn)以雙下肢為主的痙攣性截癱或四肢癱瘓?;純盒凶?、站立困難,走路足尖著地呈剪刀步態(tài)。肌張力明顯增高,腱反射亢進,可有病理反射。常伴有語言及智能障礙。
2、肌張力不全型腦癱
多見于幼兒,主要表現(xiàn)為肌張力明顯降低。不能站立行走,頭頸不能抬起,運動障礙明顯,關(guān)節(jié)活動幅度過大,但腱反射活躍,可出現(xiàn)病理反射。常伴有失語及智能低下。
3、手足徐動型腦癱
多由核黃疸、新生兒窒息引起的基底核損害而發(fā)病。患兒表現(xiàn)為面、舌、唇及軀干肢體的舞蹈樣或徐動樣動作。伴有運動障礙和肌張力增高。
4、共濟失調(diào)型腦癱
較為少見,是由于小腦發(fā)育不良所致,主要臨床表現(xiàn)為肌張力低下、共濟運動障礙、意向性震顫、構(gòu)音障礙及運動發(fā)育遲緩。
5、混合型腦癱
同一患兒可出現(xiàn)上述2~3個型的癥狀,手足徐動與痙攣癥狀并存,部分部位或某些癥狀下,肌張力又明顯降低。
6、震顫型腦癱
多為錐體外系相關(guān)的靜止性震顫。
7、強直型腦癱
強直型腦癱為錐體外系損傷,也稱強剛型、固縮型腦癱。目前臨床中單純的強直型腦癱十分少見,多與痙攣型腦癱混合存在,強直型腦癱的最大特點就是被動運動有抵抗。因強直型腦癱屬錐體外系損傷,故與痙攣型腦癱最大的區(qū)別就是:強直型腦癱腱反射不亢進或正?;虺蕼p弱狀態(tài),無踝陣攣及不隨意運動。痙攣性腦癱腱反射十分活躍,有踝陣攣,無不隨意運動。
8、震顫型腦癱
震顫型腦癱多由錐體外系損傷及小腦損傷引起,臨床上有兩種類型:
一是靜止性震顫,多為粗大的節(jié)律性震顫,3-5次/秒,隨意運動時可以被控制而停止震顫,多見于上肢與手部,出現(xiàn)交替屈曲與伸展動作,也有拇指的外展與內(nèi)收動作;
二是動作性震顫,多由小腦損傷所致,這種震顫是隨意性震顫,表現(xiàn)為隨意動作是出現(xiàn)震顫,隨意運動停止時震顫消失,手指越接近目標(biāo),震顫越嚴重越顯著,有的患兒有眼球震顫,臨床上可用指鼻、跟膝脛等試驗檢查,有時伴有平衡功能障礙。
溫馨提示:為了防止嬰兒腦癱,孕婦要積極進行早期產(chǎn)前檢查,做好圍產(chǎn)期保健,防止胎兒發(fā)生先天性疾病;戒除不良嗜好,如吸煙、飲酒,不能濫用麻醉劑、鎮(zhèn)靜劑等藥物;避免與放射線等有害、有毒物質(zhì)接觸及頻繁的B超檢查。胎兒出生后一個月內(nèi)要加強護理、合理喂養(yǎng),預(yù)防顱內(nèi)感染、腦外傷等。
【參考文獻:《腦癱兒的超早期篩查技術(shù)》】