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腦癱臨床類(lèi)型的變化

    腦癱的臨床病型在其成長(zhǎng)過(guò)程中,特別是經(jīng)過(guò)訓(xùn)練治療后,其病型是可以變化的,而且其中有著一定的規(guī)律。

  痙攣型

  痙攣型占乳兒期腦癱的半數(shù)以上,而在幼兒期向?qū)W前期過(guò)渡的階段不隨意運(yùn)動(dòng)型增加十分明顯。這是腦癱類(lèi)型變化最引人注意的地方。隨著腦的發(fā)育和成熟,痙攣型的發(fā)展方向大體有3種,即為仍是痙攣型、轉(zhuǎn)變?yōu)椴浑S意運(yùn)動(dòng)型、輕癥化或正?;?。而成年最后診斷的痙攣型患者中,其前驅(qū)類(lèi)型還可為強(qiáng)直型、強(qiáng)直-痙攣型、肌張力低下型及不可分類(lèi)者。

  不隨意運(yùn)動(dòng)型

  與痙攣型有所不同,這一型是從幼兒期開(kāi)始至學(xué)齡期逐漸顯現(xiàn)的類(lèi)型。乳兒期即診斷為該型的患兒本身很少發(fā)生變化。其先行類(lèi)型可為痙攣、強(qiáng)直、強(qiáng)直-痙攣、肌張力低下等各類(lèi)型。錐體外系癥狀一旦出現(xiàn)就不會(huì)消失。臨床上一般也看不到不隨意運(yùn)動(dòng)型轉(zhuǎn)變?yōu)槠渌?lèi)型。

  強(qiáng)直型及張力低下型

  強(qiáng)直型基本類(lèi)似于痙攣型的變化,在學(xué)齡期基本看不到原癥狀類(lèi)型。張力低下型乳兒早期表現(xiàn)為小兒軀體松軟,但后來(lái)常常呈痙攣型、強(qiáng)直型或不隨意運(yùn)動(dòng)型。其發(fā)展也痛痙攣型一致,向著上述3個(gè)方向發(fā)展。在病例隨訪(fǎng)中,成年時(shí)此兩型表現(xiàn)均不復(fù)存在,或表現(xiàn)為其他類(lèi)型,或不是腦癱。因此在分類(lèi)中此兩型是否保留,多數(shù)學(xué)者持否定意見(jiàn)。

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