心衰是心力衰竭簡(jiǎn)稱，又稱“心肌衰竭”，是指心臟當(dāng)時(shí)不能搏出同靜脈回流及身體組織代謝所需相稱的血液供應(yīng)。往往由各種疾病引起心肌收縮能力減弱，從而使心臟的血液輸出量減少，不足以滿足機(jī)體的需要，并由此產(chǎn)生一系列癥狀和體征。心瓣膜疾病、冠狀動(dòng)脈硬化、高血壓、內(nèi)分泌疾患、細(xì)菌毒素、急性肺梗塞、肺氣腫或其他慢性肺臟疾患等均可引起心臟病而產(chǎn)生心力衰竭的表現(xiàn)。
心力衰竭臨床鑒別診斷
心衰為一臨床綜合征，癥狀非特異性，常見臨床鑒別診斷有：呼吸困難者又稱心源性哮喘，注意與肺炎、嬰兒哮喘、毛細(xì)支氣管炎、呼吸道梗阻(氣管異物、喉支氣管炎等)鑒別。應(yīng)詳細(xì)詢問病史.癥狀，仔細(xì)體格檢查，注意各種病的診斷要點(diǎn)，如肺炎時(shí)肺部吵音在病灶側(cè).與體值無關(guān)。
1、呼吸困難者又稱心源性哮喘，注意與肺炎、嬰兒哮喘、毛細(xì)支氣管炎、呼吸道梗阻(氣管異物、喉支氣管炎等)鑒別。應(yīng)詳細(xì)詢問病史.癥狀，仔細(xì)體格檢查，注意各種病的診斷要點(diǎn)，如肺炎時(shí)肺部吵音在病灶側(cè).與體值無關(guān)。哮喘者既往有發(fā)作史，多于夜間發(fā)作伴肺部哮鳴音。氣管異物者，追問異物吸入史，并借助胸部檢查有肺不張、肺氣腫及縱隔擺動(dòng)等表現(xiàn)診斷。
2、皮下水腫為有心衰的癥狀，應(yīng)注意與腎病綜合征、低蛋白血癥等鑒別。胸水者應(yīng)與胸膜炎鑒別，心源件胸水特點(diǎn)多為兩側(cè)性，伴有勞力性氣短，腦水蛋白含量高而細(xì)胞數(shù)不多，心臟多擴(kuò)大，抗心衰治療有效。
3、胃腸道癥狀嚴(yán)重者。在有消化不良、食欲不振、輕度黃疽、腹脹、腹痛等時(shí)，應(yīng)與胃腸炎、肝炎、腹膜炎等鑒別。
4、重度心力衰竭伴心源性休克者應(yīng)注意與感染性休克鑒別。