19世紀(jì)末醫(yī)生們就已經(jīng)注意到腦癱兒常常伴發(fā)有眼科疾病,據(jù)統(tǒng)計(jì),中重度腦癱兒中視覺(jué)障礙發(fā)生率為23.5﹪。
2001年臨床報(bào)告顯示,視覺(jué)功能障礙常見(jiàn)于腦癱患兒。除了某些病例的視覺(jué)障礙是繼發(fā)于白內(nèi)障、視網(wǎng)膜病及視神經(jīng)損害外,最常見(jiàn)的視覺(jué)功能障礙就是中樞性視通路的損傷。這些損傷主要包括枕葉及頂葉皮質(zhì),以及其他與視覺(jué)有關(guān)的皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)。
發(fā)生原因
現(xiàn)已明確,腦室周?chē)踪|(zhì)軟化所致的視放射損害是造成除白內(nèi)障及視網(wǎng)膜病外的視覺(jué)功能障礙的主要原因,因此視覺(jué)損害多見(jiàn)于早產(chǎn)未成熟兒腦癱,特別是腦室周?chē)踪|(zhì)軟化所致的痙攣型雙癱患兒。
臨床表現(xiàn)
視覺(jué)功能障礙主要表現(xiàn)為視覺(jué)發(fā)育遲緩,視敏度低,視力模糊,視野缺損,以及視感知-認(rèn)知的異常等。臨床上表現(xiàn)為以下幾種:
?、傩币?,這是腦癱最常見(jiàn)的視覺(jué)損害。②屈光不正,發(fā)生率排在腦癱視覺(jué)損害第2位,早期矯治,預(yù)后良好。③視神經(jīng)萎縮,在腦癱的視覺(jué)損害中,發(fā)生率僅次于斜視和屈光不正。④視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜萎縮,多半是未成熟兒視網(wǎng)膜損害后的瘢痕。⑤白內(nèi)障,在腦癱中也多與未成熟兒有關(guān)。