病人65歲,43公斤,165高,2004年以來多次得急性胰腺炎,期間多是輸葡萄糖及其他藥物,隨后05年診斷有糖尿病,同時(shí)有小顆粒的膽結(jié)石和輕度的心血管病(頭暈嘔吐等).主要以糖尿病以西藥治療為主,冠心病曾用過一段中成藥,今年停藥.膽結(jié)石主要用中藥. 今年9月,已經(jīng)好一年多的胰腺炎復(fù)發(fā),之前還出現(xiàn)過心絞痛住院.由于今年以來發(fā)現(xiàn)病人很削瘦,在營(yíng)養(yǎng)(醫(yī)生)的建議下服用營(yíng)養(yǎng)素,主要有大豆分離蛋白.未發(fā)病時(shí)空腹血糖8.5,餐后血糖10.81mol/L.胰腺炎時(shí)達(dá)到15。問該如何防止胰腺炎發(fā)生，如飲食上什么可以吃什么不可以吃?因?yàn)橹嗅t(yī)院的醫(yī)生說過不能吃豆類食品的，那大豆蛋白可以吃嗎?病人消瘦是不是由于糖類、脂類攝入控制了，能量不足以導(dǎo)致消耗人體蛋白質(zhì)使得人體消瘦了呢?
反復(fù)發(fā)作的急性胰腺炎，如果沒有其他明顯的外部原因，應(yīng)積極尋找可能存在的內(nèi)部因素，如膽道疾患等。你存在著小顆粒膽結(jié)石，未知是否為膽管結(jié)石還是膽囊結(jié)石?如為膽管結(jié)石，則可引起膽管阻塞及膽管炎，并進(jìn)而影響胰腺，誘發(fā)或引起胰腺炎的發(fā)生。當(dāng)然，膽囊炎發(fā)作時(shí)也可引起十二指腸乳頭括約肌痙攣而誘發(fā)胰腺炎的發(fā)生。另外，血糖的升高應(yīng)注意是否胰腺問題已進(jìn)展為慢性胰腺炎而影響了胰腺的內(nèi)分泌功能。十二指乳頭括約肌功能障礙也可引起膽絞痛及誘發(fā)胰腺炎的發(fā)生。建議行ERCP或MRCP進(jìn)一步了解是否存在著上述情況，必要時(shí)尚可進(jìn)行ERCP治療性操作而完成十二指腸鏡下的微創(chuàng)治療術(shù)，包括：經(jīng)內(nèi)鏡十二指腸乳頭括約肌切開術(shù)、經(jīng)內(nèi)鏡膽總管結(jié)石取石術(shù)/碎石術(shù)、經(jīng)內(nèi)鏡胰管/膽管引流術(shù)等，以祛除可能誘發(fā)胰腺炎發(fā)生的因素。至于血糖升高方面，如飲食調(diào)節(jié)無法將血糖控制于理想水平，則需配合藥物，甚至是注射胰島素治療，將血糖控制于較理想的水平，以防長(zhǎng)期血糖升高而引起的并發(fā)癥。