目前已發(fā)現(xiàn)有180多種已知疾病可累計(jì)肺間質(zhì),可分為兩類:一類為已知原因;另一類為未知原因。在已知病因中,最大一組為職業(yè)與環(huán)境吸入疾病;包括吸入無機(jī)粉塵,有機(jī)粉塵和各種刺激性有毒氣體。在未知病因中,此類疾病數(shù)量也很大,最常見的為特發(fā)性間質(zhì)性肺炎,結(jié)節(jié)病和膠原血管/結(jié)締組織疾病等。
常見病因
環(huán)境因素
是導(dǎo)致肺纖維化疾病的重要因素之一,當(dāng)下環(huán)境污染嚴(yán)重,尤其是一線城市,更是煙霧彌漫,讓人們的呼吸道粘連了厚厚的有害物質(zhì),最后停留在肺部,久而久之,肺部的不利物質(zhì)愈來愈多,最后會(huì)形成肺部疾病。肺纖維化較為常見。
吸煙
據(jù)臨床表明,吸煙者是肺纖維化的高危人群,并且吸煙者患肺纖維化的幾率是常人的好幾倍,所以大家要慎重,需遠(yuǎn)離香煙及二手煙。
物理因素
石棉、礦物粉塵、藥物、放射損傷、有害氣體吸入等(在環(huán)境受污染的情況下,應(yīng)佩戴口罩);接觸鴿糞、動(dòng)物皮毛、發(fā)霉枯草等引起的外源性過敏性肺泡炎,都可導(dǎo)致肺纖維化。
其它
職業(yè)、遺傳、環(huán)境、物理和化學(xué)因素等也可導(dǎo)致肺纖維化。
病理
大多數(shù)間質(zhì)性肺疾病都有共同的病理基礎(chǔ)過程。初期損傷之后有肺泡炎,隨著炎性-免疫反應(yīng)的進(jìn)展,肺泡壁、氣道和血管最終都會(huì)發(fā)生不可逆的肺部瘢痕(纖維化)。炎癥和異常修復(fù)導(dǎo)致肺間質(zhì)細(xì)胞增殖,產(chǎn)生大量的膠原和細(xì)胞外基質(zhì)。肺組織的正常結(jié)構(gòu)為囊性空腔所替代,這些囊性空腔有增厚的纖維組織所包繞,此為晚期的“蜂窩肺”。肺間質(zhì)纖維化和“蜂窩肺”的形成,導(dǎo)致肺泡氣體-交換單元持久性的喪失。
肺纖維化發(fā)展過程中肺泡塌陷是失去上皮細(xì)胞的結(jié)果。暴露的基底膜可直接接觸和形成纖維組織,大量肺泡塌陷即形成密集的瘢痕,形成蜂窩樣改變。蜂窩樣改變是瘢痕和結(jié)構(gòu)重組的一種表現(xiàn)。
肺臟損傷后,修復(fù)的結(jié)果是纖維化還是恢復(fù)正常解剖結(jié)構(gòu),取決于肺泡內(nèi)滲出物及碎屑能否有效清除。
如肺泡內(nèi)滲出物未清除,成纖維細(xì)胞和其他細(xì)胞就會(huì)侵入并增殖,(免疫組織化學(xué)染色已經(jīng)證實(shí),在成纖維細(xì)胞灶里可發(fā)現(xiàn)蛋白聚糖、整合素、連結(jié)體等。這些特點(diǎn)表明纖維化是一種活動(dòng)性進(jìn)展,而不是一種“舊”纖維組織的后遺癥。)從而使肺纖維化進(jìn)行性進(jìn)展。
對(duì)于肺纖維化的治療,居室內(nèi)保持空氣新鮮,要求居室有一定的濕度。煤爐不要安置在居室內(nèi)。避免刺激性氣味的接觸,(氣味濃郁的鮮花、汽車尾氣、新裝修的油漆味、新買的家具等)。