乳腺炎的早期癥狀

　　乳腺炎是女性常見的疾病，根據(jù)病因的不同可以分為急性化膿性乳腺炎、乳暈旁瘺管、漿細(xì)胞性乳腺炎等，在此以最常見的急性化膿性乳腺炎做陳述。

　　急性化膿性乳腺炎常發(fā)生于哺乳期，特別是初產(chǎn)婦產(chǎn)后1～2個(gè)月內(nèi)，故又叫急性哺乳期或產(chǎn)褥期化膿性乳腺炎，中醫(yī)稱為“乳癰”。

　　乳腺炎的臨床表現(xiàn)

　　急性乳腺炎的臨床表現(xiàn)，可以分為三期或三個(gè)階段。

　　一期，瘀奶腫塊期或紅腫期

　　主要表現(xiàn)是乳房的某一部分，通常是外上或內(nèi)上象限突發(fā)腫硬脹痛，邊界不清，多有明顯的壓痛。此期乳房內(nèi)部的炎癥呈蜂窩織炎階段，尚未形成膿腫。乳房皮膚的顏色正?；蛭⒓t、或微熱。突然高熱寒戰(zhàn)、疼痛腫脹、局部鮮紅，很快化膿破潰，多伴有胸悶頭痛，食欲不振等。若有乳頭皸裂，哺乳時(shí)會(huì)感覺乳頭像針扎一樣疼痛，乳頭表面可見一兩個(gè)小膿點(diǎn)或很小的裂口。

　　二期，膿腫形成期

　　蜂窩織炎階段未能及時(shí)消散，炎癥繼續(xù)發(fā)展，組織壞死，膿腫形成在所難免。腫塊逐漸增大變硬，疼痛加重，多為搏動(dòng)性跳痛，甚至持續(xù)性劇烈疼痛，乳房局部皮膚發(fā)紅、灼熱。全身壯熱不退，口渴思飲，惡心厭食，同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大等。紅腫熱痛2～3天后，腫塊中央漸漸變軟，有波動(dòng)感，中心紅腫發(fā)亮，皮膚變薄，周邊皮膚大片鮮紅。穿刺會(huì)有膿液吸出。此期膿腫已成，保守治愈的時(shí)機(jī)已過。

　　三期，膿腫潰后期

　　膿腫成熟時(shí)可自行破潰，或手術(shù)切開排膿。如果引流通暢，則局部腫消痛減，體溫正常，經(jīng)過換藥，大約一個(gè)月內(nèi)創(chuàng)口逐漸愈合。如果潰后膿出不暢，腫勢不消，疼痛不減，身熱不退，那就是引流不暢，經(jīng)久不愈轉(zhuǎn)成慢性乳腺炎，也會(huì)形成乳瘺，即有乳汁伴膿液混合流出。

　　預(yù)防

　　急性化膿性乳腺炎是可以預(yù)防的，也是應(yīng)當(dāng)預(yù)防的，這是產(chǎn)褥期婦女保健工作不可或缺的一部分。了解急性乳腺炎的病因，預(yù)防也就不困難了。關(guān)鍵就是兩條：防止乳汁淤積，保持乳房局部的清潔和產(chǎn)婦的身心健康。

　　一是要因人而異，按需進(jìn)補(bǔ)

　　有些產(chǎn)婦在開奶時(shí)不順利，家人急忙燉魚湯、豬蹄湯給產(chǎn)婦補(bǔ)身體。其實(shí)這種做法并不一定合適。首先是要分清奶少的原因是什么？究竟是奶汁分泌量少，還是奶汁淤積乳管不通造成的？即辨清是屬于真性乳少，還是假性乳少。因?yàn)楹芏嗲闆r是乳汁已經(jīng)在不斷分泌，在乳房內(nèi)越積越多，但是由于乳腺管尚未通暢，不能順利排出來，給人的表現(xiàn)是“奶不多”，也就是假性乳少，這個(gè)時(shí)候進(jìn)補(bǔ)下奶的食物只能起到反作用，極易導(dǎo)致急性乳腺炎的發(fā)生。

　　二是要保持乳房清潔

　　凡哺乳期可以用紗布蘸溫水進(jìn)行清洗后再哺乳，哺乳結(jié)束后，要用溫清水將乳房和乳頭擦拭干凈。切忌使用香皂和酒精之類的化學(xué)用品來擦洗乳頭，否則會(huì)使乳頭局部防御能力下降，乳頭干裂導(dǎo)致細(xì)菌感染。

　　三是正確哺乳

　　提倡定時(shí)哺乳，每隔2～3小時(shí)為宜。兩個(gè)乳房交替喂乳，機(jī)會(huì)最好均等，以防哺乳后兩側(cè)乳房不對(duì)稱。排空乳房，不要積奶。當(dāng)一側(cè)乳房即可喂飽嬰兒時(shí)要將另外一側(cè)的乳房用吸奶器吸空，不要吝惜，因?yàn)槟淌恰霸匠栽接小保?dāng)然奶水不足時(shí)也可以放入冰箱保存。

　　四是開奶按摩

　　剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦經(jīng)常下奶緩慢，初期奶水不足，需要及時(shí)開奶按摩。手法排奶時(shí)間每次應(yīng)以20～30分鐘為宜，單次時(shí)間不要過長。如果一次排奶不通，單純?cè)黾影茨r(shí)間，只能增加局部水腫的概率。按摩的正確手法是先涂上石蠟油或開塞露潤滑皮膚，手指從乳房四周外緣滑向乳暈，數(shù)次后再上下提拉乳頭，造成乳暈下局部負(fù)壓，這樣就達(dá)到類似嬰兒吸吮的作用。

　　五是要保持環(huán)境清凈，情緒穩(wěn)定，避免發(fā)怒生氣

　　產(chǎn)婦居室溫度、濕度都要合適，一般以22℃～24℃為宜，室內(nèi)空氣要新鮮。有人以為產(chǎn)婦怕風(fēng)，容易出汗，著涼感冒。所以把門窗關(guān)得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)，室內(nèi)空氣污濁，這樣對(duì)產(chǎn)婦和嬰兒都不利。另外，飲食適當(dāng)，大便通暢，情緒安定對(duì)產(chǎn)婦都很重要。