-
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
擅長：消化道腫瘤、甲狀腺疾病和肝臟、胰腺疾病的診斷和治療。
向 Ta 提問
邱偉華，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，博士生導(dǎo)師，中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)第十七屆實(shí)驗(yàn)外科學(xué)組全國委員。2000年7月畢業(yè)于上海第二醫(yī)科大學(xué)，2001年至2004年在美國洛杉磯希望城國家醫(yī)學(xué)中心完成博士后學(xué)習(xí)，2003年9月通過美國醫(yī)師執(zhí)照考試，2014年晉升為實(shí)職實(shí)聘的主任醫(yī)師?，F(xiàn)為上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院副教授、博士生導(dǎo)師，附屬瑞金醫(yī)院普外科主任醫(yī)師，美國醫(yī)師執(zhí)照考試委員會(huì)(USMLE)/美國外籍醫(yī)師教育委員會(huì)(ECFMG)注冊醫(yī)師，2013年起擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)全國委員。 主要學(xué)術(shù)兼職：美國外科研究協(xié)會(huì)(ASR)會(huì)員、美國腫瘤研究協(xié)會(huì)(AACR)會(huì)員、歐洲腫瘤研究協(xié)會(huì)(EACR)會(huì)員、上海市青年聯(lián)合會(huì)會(huì)員，擔(dān)任國家自然科學(xué)基金評委、教育部科研基金評委、《中華消化外科雜志》、《中華實(shí)驗(yàn)外科雜志》、《世界胃腸病學(xué)》和《外科理論與實(shí)踐》雜志編委。 長期從事消化道腫瘤、肝臟、胰腺疾病和甲狀腺疾病的基礎(chǔ)和臨床研究。近年來以第一作者和通訊作者身份共發(fā)表中英文論文數(shù)十篇。主持國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目三項(xiàng)和上海市科委、教委、衛(wèi)生局項(xiàng)目多項(xiàng)。完成復(fù)雜甲狀腺手術(shù)近千例，完成肝膽胰手術(shù)和微創(chuàng)肝膽胰手術(shù)數(shù)百例，完成胃腸腫瘤手術(shù)數(shù)百例，參與肝移植手術(shù)80余例，包括亞洲第1例腹腔多臟器聯(lián)合移植、1例肝腸聯(lián)合移植和3例劈離式肝移植。 2014年獲得上海市科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)，2013年好大夫網(wǎng)年度最佳醫(yī)生，2013年5月Hepatology 360國際肝臟疾病論壇口頭發(fā)言最高獎(jiǎng)，2012年6月獲“論道、優(yōu)術(shù)”精準(zhǔn)肝膽胰手術(shù)視頻大賽北京站第一名，2010年獲得國家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)，2009年獲得上海市科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)，2009年入選上海市醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人才后備軍，2008年獲得上海市科委青年“啟明星”，2005年入選上海市優(yōu)秀青年醫(yī)學(xué)人才，并在2008年的終期考核中名列全市外科組第一名。
展開-
做疝氣要全麻嗎
做疝氣應(yīng)用的麻醉方法很多，可以做局麻、腰麻、椎管內(nèi)麻醉，也可以是全麻，要跟疝氣的類型以及患者的綜合狀態(tài)進(jìn)行選擇。 比如患者是典型的附睪直疝、斜疝，疝的形成面積較小，未發(fā)生嵌頓、梗阻，沒有明顯的癥狀，而且患者本身年齡比較大，有心血管類疾病，比如血栓，這種情況就可以使用局麻，因?yàn)檠榛蛉楹苋菀自斐尚g(shù)后的血栓脫落，形成肺栓塞或其他地方栓塞，導(dǎo)致不可逆的因素。 如果患者基礎(chǔ)條件可以，而且疝的形成較大，這種情況需要2-3個(gè)小時(shí)左右才可以完成手術(shù)，可以采取椎管內(nèi)的麻醉，例如硬膜外麻醉或腰硬聯(lián)合麻醉。 如果患者的疝形成了嵌頓、梗阻，造成了很嚴(yán)重的腸梗阻狀況，疑似有腸的破裂，腹腔內(nèi)有較重的感染，這個(gè)時(shí)候必須要應(yīng)用全身性的麻醉，在解決疝氣的同時(shí)還要解決梗阻，所以手術(shù)時(shí)間很長，如果有腸的破裂或壞死，還要進(jìn)行長的修補(bǔ)和吻合。 疝氣如果是傳統(tǒng)的開放性的，都是采取局麻或椎管內(nèi)麻醉，如果是腔鏡疝，就需要做全身的麻醉。
2025-04-01 02:10:12 -
氣性壞疽的預(yù)防
氣性壞疽是厭氧菌感染的一種，即梭狀芽泡桿菌所致的肌壞死或肌炎，梭狀芽泡桿菌有多種，引起本病主要的有產(chǎn)氣莢膜梭菌、水腫桿菌、腐敗桿菌、溶組織桿菌等。 感染發(fā)生時(shí)，往往不是單一細(xì)菌，而是幾種細(xì)菌的混合，對容易發(fā)生感染的創(chuàng)傷，應(yīng)特別注意，例如開放性骨折合并大腿臀部廣泛肌肉的損傷或擠壓傷，有重要血管損傷和繼發(fā)血管栓塞者用止血帶時(shí)間過長，石膏包扎太緊張者。 預(yù)防的關(guān)鍵是盡早徹底清創(chuàng)，包括清除失活缺血的組織，去除異物，特別是非金屬性異物，對深而不規(guī)則的傷口，應(yīng)充分敞開引流，筋膜下張力增加者，應(yīng)早期進(jìn)行筋膜切開等。 對已有氣體壞疽的傷口，可用3%的過氧化氫或1：1000的高錳酸鉀等溶液，沖洗濕敷，挫傷、擠壓傷的軟組織在早期較難判斷其活力，24到36小時(shí)后界限采區(qū)明顯，這段時(shí)間內(nèi)要密切觀察。 對于腹腔穿透性損傷，特別是結(jié)腸、直腸、會(huì)陰部的創(chuàng)傷，應(yīng)警惕此類感染的發(fā)生，上述病人應(yīng)早期使用大劑量的青霉素和甲硝唑。
2025-04-01 02:10:12 -
闌尾炎會(huì)拉肚子嗎
急性闌尾炎少有拉肚子，慢性闌尾炎有時(shí)候是會(huì)出現(xiàn)拉肚子的癥狀。 急性闌尾炎出現(xiàn)右下腹疼痛的癥狀，嚴(yán)重的時(shí)候是會(huì)出現(xiàn)了食欲不振，有時(shí)候還會(huì)出現(xiàn)了拉肚子的癥狀，這時(shí)就應(yīng)該盡快地去接受正規(guī)治療，最好的辦法就是住院進(jìn)行手術(shù)，術(shù)后飲食方面應(yīng)該注意要吃容易消化的食物，不可以吃粗糙的食物。 慢性闌尾炎出現(xiàn)了拉肚子的癥狀，這個(gè)也是比較常見的癥狀，患者在發(fā)病期間的時(shí)候，每天大概會(huì)出現(xiàn)三四次拉肚子的現(xiàn)象，嚴(yán)重的情況下還會(huì)出現(xiàn)了脫水的現(xiàn)象。因此如果一旦出現(xiàn)了拉肚子的時(shí)候，應(yīng)該及時(shí)地去調(diào)理治療，患者還可以采取局部熱敷的方法，這樣也能夠有效的緩解，以免發(fā)生其他癥狀，飲食方面要注意吃一些沒有刺激的食物，不可以吃一些油炸的食物，提醒患者如果拉肚子情況比較嚴(yán)重的時(shí)候，應(yīng)該盡快就醫(yī)。可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下吃一些止瀉藥，可以喝一些淡鹽水來補(bǔ)充流失的水分，也可以吃一些抗菌藥物治療緩解闌尾炎發(fā)作時(shí)的癥狀，但最有效的治療還是及時(shí)手術(shù)治療。
2025-04-01 02:10:12 -
孩子闌尾炎怎么辦
在臨床上如果孩子得了闌尾炎，最好及時(shí)的進(jìn)行手術(shù)切除。因?yàn)閮和@尾炎病情發(fā)展比較快，而且病情比較重，早期的時(shí)候孩子就可以出現(xiàn)高熱、惡心、嘔吐等癥狀，并且需要注意的是兒童闌尾炎的體征不明顯，也就是患者的右下腹部疼痛是不明顯的，但是患者絕對有局部的壓痛和肌緊張，這是小兒闌尾炎的重要體征。 并且需要注意的是兒童闌尾炎的穿孔率和并發(fā)癥的出現(xiàn)幾率是比較高的，它的死亡率也比較高，所以診斷兒童闌尾炎的時(shí)候必須仔細(xì)耐心，而且要取得患者的配合，在結(jié)合全面的查體對比檢查，這樣對患者進(jìn)行綜合的判斷，而且要早期的進(jìn)行手術(shù)，并且要調(diào)整好患者的水電解質(zhì)平衡，要應(yīng)用廣譜抗生素進(jìn)行抗感染治療。 通常情況之下，現(xiàn)在在臨床上都選用的是腹腔鏡闌尾切除術(shù)，患者的創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)速度特別快，出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥的幾率也特別小，而且患者的住院時(shí)間也短，在臨床上已經(jīng)得到了廣泛的應(yīng)用開展，患者可以考慮進(jìn)行腹腔鏡闌尾切除術(shù)，而且越早切除患者恢復(fù)越好。
2025-04-01 02:10:12 -
女性也會(huì)得疝氣嗎
女性一樣也會(huì)得疝氣。女性疝氣常見腹股溝直疝、股疝和閉孔疝。 疝其實(shí)不分男女，也就是說男性和女性在疝氣形成的機(jī)理上基本一致。隨著病人年紀(jì)增大或者是生理、病理的原因?qū)е录‰?、肌肉的薄弱或者缺損，使腹腔內(nèi)的臟器通過缺損到達(dá)腹腔之外，叫做腹外疝，是最常見的疝氣類型。但是因?yàn)樾詣e不同，出現(xiàn)疝的方式也略有不同。 1.和男性不同，發(fā)育過程沒有睪丸下降及鞘狀突形成這個(gè)環(huán)節(jié)，所以腹股溝斜疝發(fā)病不多，女性疝氣常見腹股溝直疝、股疝、閉孔疝，多數(shù)手推揉或仰臥位后可還納，突出物較大時(shí)易發(fā)生嵌頓和絞窄。 2.其他類型還有腹壁疝，臍疝、切口疝等。 3.治療和通常男性的疝修補(bǔ)沒有不同。疝囊高位結(jié)扎、傳統(tǒng)的組織修補(bǔ)、人工材料的無張力修補(bǔ)、腹腔鏡修補(bǔ)均可采用。懷孕前已有疝氣，原則上應(yīng)先治療疝氣，半年后再懷孕比較安全。 手術(shù)需要修補(bǔ)腹壁缺損。女性患者選擇余地大些，沒有精索和輸精管的顧慮，腹腔鏡手術(shù)與開放手術(shù)修補(bǔ)，可以自由選擇。
2025-04-01 02:10:11
