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擅長(zhǎng)：脊柱、脊髓神經(jīng)外科及功能神經(jīng)外科疾病的診斷和治療，
向 Ta 提問(wèn)
邢亞洲，男，副主任醫(yī)師，博士，2008年畢業(yè)于華西醫(yī)科大學(xué)，熟悉神經(jīng)外科的各種疾病，擅長(zhǎng)脊柱、脊髓神經(jīng)外科及功能神經(jīng)外科疾病的診斷和治療，在專業(yè)期刊上共發(fā)表論文十余篇。
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感染性心內(nèi)膜炎合并腦出血的原因是什么
感染性心內(nèi)膜炎合并腦出血可能是神經(jīng)系統(tǒng)損害引起的。 感染性心內(nèi)膜炎主要是因?yàn)椴≡⑸锔腥緦?dǎo)致的，表現(xiàn)為發(fā)熱、貧血等。如果病情沒(méi)有得到及時(shí)的控制，病原體可侵襲血管，使血管出現(xiàn)炎癥，進(jìn)而造成血管硬化，導(dǎo)致血管破裂出血，引發(fā)腦出血。 患者日常生活中需要注意保持良好的生活習(xí)慣，避免過(guò)度勞累。還需要保持情緒穩(wěn)定，避免過(guò)度激動(dòng)，以免加重出血。
2024-12-14 18:22:54 -
新生兒顱內(nèi)出血怎么辦
新生兒顱內(nèi)出血建議先到醫(yī)院明確具體情況，根據(jù)不同的程度以及個(gè)人體質(zhì)選擇具體的治療方式，如支持療法、藥物治療或者腦代謝激活劑，必要時(shí)可以進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)治療。 1、支持療法：如果新生兒顱內(nèi)出血不太嚴(yán)重，建議通過(guò)靜脈補(bǔ)液的方法進(jìn)行治療，如積極抗驚厥、控制腦水腫、顱內(nèi)高壓等，常用藥物有氯硝西泮、水合氯醛、苯巴比妥、腎上腺皮質(zhì)激素等，還需要在治療過(guò)程中，保持液體平衡以及足夠的熱量供給； 2、藥物治療：如果新生兒顱內(nèi)出血較嚴(yán)重，需要盡快止血，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用氨甲苯酸、氨甲環(huán)酸、酚磺乙胺等藥物進(jìn)行止血，止血完成后再進(jìn)行其它治療； 3、腦代謝激活劑：如果新生兒顱內(nèi)出血已經(jīng)停止，可以使用腦代謝激活劑治療的方法，也就是給新生兒進(jìn)行胞二磷膽堿靜脈滴注，通常在10-15天完成一個(gè)療程，一個(gè)療程后新生兒的病癥會(huì)明顯減輕，此時(shí)可以配合康復(fù)治療從而改善病情； 4、手術(shù)治療：若新生兒顱內(nèi)出血出血量較大，應(yīng)早期進(jìn)行手術(shù)，清除血腫，大多數(shù)新生兒顱內(nèi)硬膜下出血可以進(jìn)行反復(fù)硬膜下穿刺引流治療。對(duì)新生兒腦出血并發(fā)腦積水，通?？梢赃x擇反復(fù)腰椎穿刺引流腦脊液，或加用藥物治療，如乙酰唑胺、呋塞米等，以減少腦脊液的生成，無(wú)效時(shí)再考慮外科手術(shù)治療。 新生兒體質(zhì)較特殊，在治療過(guò)程中應(yīng)該積極配合醫(yī)生，選擇適當(dāng)?shù)闹委煼桨?，但并不能盲目服藥或使用其他方法進(jìn)行治療。在顱內(nèi)出血得到抑制后，應(yīng)該及時(shí)監(jiān)測(cè)病情、定期復(fù)查，在日常生活中還應(yīng)該臥床休息，保持安靜，減少搬動(dòng)，保持頭部固定。
2024-12-14 12:32:17 -
腦出血的治療時(shí)機(jī)
腦出血患者最佳的治療時(shí)間是發(fā)病后立即治療。出血量多時(shí)建議在在超急性期與急性期之間，也就是出血6小時(shí)后，72小時(shí)內(nèi)。或者更保守些是12-24小時(shí)之間。出血量少時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行對(duì)癥治療。 腦出血起病較急，如果不進(jìn)行及時(shí)的治療，會(huì)導(dǎo)致較嚴(yán)重的后果，因此，一旦出現(xiàn)癥狀，需立即就醫(yī)治療，以免延誤病情。對(duì)于出血量較多的患者，目前微創(chuàng)血腫清除術(shù)就是大多數(shù)腦出血患者的選擇手術(shù)治療方式。目前認(rèn)為血腫擴(kuò)大發(fā)生在發(fā)病起始的3-6小時(shí)（80%），也可發(fā)生于12小時(shí)之內(nèi)。一般認(rèn)為72小時(shí)內(nèi)病變還處于急性期，繼發(fā)損傷還沒(méi)有完全啟動(dòng)，而72小時(shí)后再干預(yù)可能不利于腦神經(jīng)的恢復(fù)。另外，對(duì)于腦疝與腦疝前期病人，要強(qiáng)調(diào)更早期干預(yù)；對(duì)出血超過(guò)72小時(shí)存在顱壓增高的病人實(shí)施微創(chuàng)手術(shù)治療也可獲益。因此，腦出血患者在出血6小時(shí)后，72小時(shí)內(nèi)，進(jìn)行手術(shù)治療可得到較好的治療效果。為了取得更好的治療效果，建議及早進(jìn)行治療，最好在12-24小時(shí)內(nèi)采取有效的治療。而出血量少的患者，一旦出現(xiàn)癥狀，應(yīng)立即采取治療措施對(duì)癥治療，以免延誤病情。 少量腦出血，采取非手術(shù)治療，嚴(yán)格控制血壓，補(bǔ)液糾正電解質(zhì)紊亂等；腦出血量非常大，影響生存質(zhì)量或者危及生命的采取手術(shù)治療，手術(shù)目的主要在于及時(shí)清除血腫、解除腦壓迫、緩解嚴(yán)重顱內(nèi)高壓及腦疝、挽救患者生命，并盡可能降低由血腫壓迫導(dǎo)致的繼發(fā)性腦損傷和殘廢。 建議出現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，及早進(jìn)行治療，避免延誤病情。
2024-12-14 12:32:16 -
腦干出血早期什么癥狀
腦干出血早期癥狀可根據(jù)出血部位而有所不同，可分為腦橋出血、中腦出血及延髓出血等。腦干出血為一種較為嚴(yán)重的出血性腦卒中，由于腦干位置較深，同時(shí)也為人體呼吸中樞循環(huán)所在，因此腦干出血起病急、進(jìn)展迅速，常在發(fā)病后迅速進(jìn)入昏迷狀態(tài)。 1、腦橋出血：絕大多數(shù)腦干出血為腦橋出血，由于腦橋掌管面部肌肉、眼球、四肢等部位，早期癥狀可能包括頭暈、眩暈、眼球震顫、患側(cè)眼球運(yùn)動(dòng)障礙、眼球凝視、共濟(jì)失調(diào)、患側(cè)肢體乏力及麻木等； 2、中腦出血：中腦控制視覺(jué)及聽覺(jué)神經(jīng)，出血發(fā)生率較低，早期常會(huì)出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙，輕癥表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)不全麻痹、眼球不同軸、同側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)； 3、延髓出血：延髓出血發(fā)生率相較中腦出血較低，由于延髓掌管人體基本反射、基本生命功能，這類患者的早期癥狀表現(xiàn)為突然意識(shí)喪失，如呼吸、心率、血壓改變。 所有的早期癥狀并非同時(shí)出現(xiàn)，患者可能僅出現(xiàn)其中部分癥狀，一般需要注意觀察。當(dāng)患者出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，需要警惕存在腦干出血的可能，需要盡早就醫(yī)明確診斷并給予針對(duì)性治療，避免延誤治療時(shí)機(jī)而造成嚴(yán)重后果。
2024-12-14 12:31:57 -
枕骨大孔疝與小腦幕切跡疝的區(qū)別有哪些
枕骨大孔疝與小腦幕切跡疝的區(qū)別主要在于發(fā)病機(jī)制不同、臨床癥狀不同，具體情況如下： 一、發(fā)病機(jī)制不同 1.枕骨大孔疝：枕骨大孔疝是由后顱窩病變或顱腔內(nèi)高壓引起的，當(dāng)顱腔的壓力超過(guò)脊髓腔內(nèi)的壓力時(shí)，位于枕大孔處的小腦扁桃體向下嵌入到枕骨大孔和椎管內(nèi)，壓迫前方的延髓呼吸中樞，形成枕骨大孔疝。 2.小腦幕切跡疝：小腦幕切跡疝主要是由外傷感染、顱內(nèi)腫瘤或者是顱內(nèi)寄生蟲所導(dǎo)致的，使神經(jīng)、動(dòng)脈、血管發(fā)生變形、水腫、缺血，甚至出血，并產(chǎn)生不同程度的意識(shí)障礙。 二、臨床癥狀不同 1.枕骨大孔疝：枕骨大孔疝最常見的臨床癥狀為疼痛，一般為枕部、頸部以及背部的疼痛，疼痛呈燒灼樣，有些患者還會(huì)伴有眩暈、耳鳴、四肢無(wú)力等癥狀，嚴(yán)重時(shí)患者有可能會(huì)出現(xiàn)呼吸暫停，危及生命。 2.小腦幕切跡疝：小腦幕切跡疝臨床癥狀分為早期、中期和晚期。早期的患者會(huì)出現(xiàn)頭痛、嘔吐、煩躁不安等癥狀；中期主要表現(xiàn)為意識(shí)障礙，病人由嗜睡轉(zhuǎn)入昏迷狀態(tài)，同側(cè)瞳孔散大；晚期的患者則會(huì)呈深昏迷狀態(tài)，雙側(cè)瞳孔均明顯散大，對(duì)光反射消失，生命體征衰竭。
2024-12-14 12:31:55
