老年人尿崩癥

老年人尿崩癥預防

尿崩癥的預防工作可以分為3級。

1.一級預防

避免尿崩癥的發(fā)病。各類尿崩癥發(fā)病原因不同，針對其病因，采取一些干預措施，對于避免或減少尿崩癥的發(fā)病，不無益處。如對于精神疾病、神經(jīng)官能癥者，加強護理，限制每天飲水量，量出為入，可以防止尿崩癥的發(fā)生。對于低血鉀、高血鈣、糖尿病、腎盂腎炎等疾病，及早采取有效治療，也可以作為預防腎性尿崩癥發(fā)生的一種嘗試。有的腎性尿崩癥是由藥物引起的，權衡利弊，減量用藥或停用藥物，也可預防尿崩癥的發(fā)生。積極控制結核、梅毒、腦膜炎等感染性疾病，注意自身安全，避免頭部外傷的發(fā)生，可以減少誘發(fā)尿崩癥的機會。

2.二級預防

及早發(fā)現(xiàn)尿崩癥并進行積極的治療。實際工作中，中樞性尿崩癥最多見，其中90%以上為特發(fā)性、手術或外傷后及顱內占位性病變或浸潤性疾病，故對于腦部手術、腦外傷、腦腫瘤患者，應定期隨訪檢查，以早期發(fā)現(xiàn)尿崩癥。定期隨訪有尿崩癥家族史者，及早發(fā)現(xiàn)并診治多尿、多飲患者，均可以做到尿崩癥的早期發(fā)現(xiàn)和治療。

3.三級預防

預防嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。尿崩癥者長期多尿，可有膀胱擴張，輸尿管、腎盂積水。部分患者因限制飲水或渴感缺乏，可以發(fā)生脫水、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損壞。因垂體-下丘腦腫瘤或浸潤性病變而發(fā)生尿崩癥的病人，除了脫水外，尚有腺垂體功能減退、腫瘤壓迫癥狀、顱內壓增高等，病死率高。尿崩癥合并垂體前葉機能減退時，?？梢蚋腥?、腹瀉、嘔吐、失水、饑餓、寒冷、中暑、手術、外傷、麻醉、酗酒及服用鎮(zhèn)靜安眠藥、降糖藥而誘發(fā)垂體危象。出現(xiàn)體溫異常(高體溫或低體溫)，低血糖，循環(huán)衰竭，呼吸衰竭，水中毒等。嚴重者還可發(fā)生昏迷和驚厥癥狀，危及生命。故早期發(fā)現(xiàn)尿崩癥及早抗利尿治療、治療原發(fā)病、治療各種并發(fā)病，控制各種誘發(fā)因素，可以減少上述并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質量，延長患者生命。

4.社區(qū)干預

在社區(qū)中，加強尿崩癥的宣傳及教育，加強尿崩癥的普查，可以及早發(fā)現(xiàn)尿崩癥。在社區(qū)醫(yī)療中，通過對尿崩癥病因的了解，可以看出習慣性多飲、腦部外傷及腫瘤或浸潤性疾病、手術、感染性疾病、影響腎小管功能的藥物、電解質紊亂等，可以導致尿崩癥的發(fā)生。通過詳細詢問病史，及早發(fā)現(xiàn)可疑尿崩癥病人，通過測血漿滲透壓、尿滲透壓、尿比重，可以基本診斷尿崩癥，必要時指導其到上級醫(yī)院進一步檢查，可以進一步判定尿崩癥的類型、病因。對患者進行合理的飲水指導，囑其停用影響腎功能的藥物，糾正電解質紊亂，可防止尿崩癥的發(fā)生。另外，加強安全教育，防止頭外傷的發(fā)生，積極控制結核等感染性疾病，也可以預防尿崩癥的發(fā)生。對腫瘤如做到早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，也可緩解尿崩癥癥狀，延長患者生命。對于尿崩癥的患者，指導用藥，及時糾正脫水，防止發(fā)生水中毒、感染等，可以防止嚴重并發(fā)癥的發(fā)生并為進一步到上級醫(yī)院治療爭取時間和機會。