前列腺癌

前列腺癌預(yù)防

1.普查

目前普遍接受的有效方法是用直腸指檢加血清PSA濃度測(cè)定。

用血清PSA水平檢測(cè)40～45歲以上男性公民，并每年隨訪測(cè)定一次。這一普查方法經(jīng)濟(jì)有效，如PSA超過(guò)4.0ng/ml再做直腸指檢或超聲波檢查，如果陽(yáng)性或可疑再做針刺活檢。這一方法能十分有效地查出早期局限性前列腺癌。瑞典的一個(gè)人群為基點(diǎn)的普查發(fā)現(xiàn)從血清PSA濃度增加高于3ng/ml到臨床診斷為前列腺癌的時(shí)間跨度為7年。因此對(duì)人群做PSA普查可以早期診斷前列腺癌并早期治療。因?yàn)镻SA血濃度隨年齡的增加而增加，日本Gunma大學(xué)醫(yī)學(xué)院的研究發(fā)現(xiàn)60～64歲，65～69歲，70～74歲，75～79歲及80歲以上男性的血PSA年齡糾正的正常值高限應(yīng)分別為3.0，3.5，4.0和7.0ng/ml。這些正常值范圍的敏感性、特異性及有效率分別為92.4%，91.2%和84.3%。奧地利的研究45～49歲及50～59歲男性血清PSA濃度正常高限分別為2.5ng/ml和3.5ng/ml。不少研究對(duì)于血清PSA 4.0～10ng/ml者可以用游離PSA百分?jǐn)?shù)來(lái)增加PSA測(cè)定的敏感性。一般來(lái)說(shuō)游離PSA增加見(jiàn)于前列腺良性增生，游離PSA在前列腺癌病人中則減少。因此如果游離PSA>25%的病人很可能(小于10%的概率)沒(méi)有前列腺癌，如果<10%，病人則很有可能(60%～80%的概率)患有前列腺癌，這個(gè)時(shí)候做前列腺活檢就很有意義。

2.避免危險(xiǎn)因素

這方面很難做到。因?yàn)槊鞔_的危險(xiǎn)因素有多種，遺傳、年齡等是無(wú)法避免的，但是潛在的環(huán)境危險(xiǎn)因子如高脂飲食、鎘、除草劑及其他未能確定的因子則可能避免?，F(xiàn)已知大約60%的致前列腺癌的因素來(lái)自生存環(huán)境。來(lái)自瑞典研究表明職業(yè)因素與前列腺癌有關(guān)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)上顯著危險(xiǎn)性的職業(yè)為農(nóng)業(yè)、相關(guān)的工業(yè)性制皂和香水及皮革工業(yè)，所以農(nóng)民、制革工人和這些行業(yè)的管理工作人員均有顯著的發(fā)病率增加。此外接觸化學(xué)藥品、除草劑、化肥的人員均增加前列腺癌的危險(xiǎn)。據(jù)新西蘭的報(bào)道，食物中含有抗氧化物的魚(yú)油能保護(hù)并降低前列腺癌的危險(xiǎn)。臺(tái)灣報(bào)道飲水中的鎂含量能預(yù)防前列腺癌。另外堅(jiān)持低脂肪飲食、多食富含植物蛋白的大豆類(lèi)食物、長(zhǎng)期飲用中國(guó)綠茶、適當(dāng)提高飲食中微量元素硒和維生素E的含量等措施也可以預(yù)防前列腺癌的發(fā)生。

3.化學(xué)預(yù)防

根據(jù)藥物的干涉方式化學(xué)預(yù)防可分為以下幾種主要類(lèi)別，如腫瘤發(fā)生抑制劑、抗腫瘤生長(zhǎng)的藥物以及腫瘤進(jìn)展抑制劑等。由于前列腺癌的發(fā)生、發(fā)展是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，因此我們可以用藥對(duì)前列腺癌的發(fā)生和發(fā)展進(jìn)行化學(xué)預(yù)防或藥物抑制。例如非那甾胺可以抑制睪酮轉(zhuǎn)變成對(duì)前列腺作用大的活性物——雙氫睪酮，因此其有可能抑制睪酮對(duì)前列腺癌細(xì)胞的促生長(zhǎng)作用，目前這一作用仍在臨床研究觀察中，有待證實(shí)。其他藥物如視黃醛等具有促進(jìn)細(xì)胞分化、抗腫瘤進(jìn)展的作用，也正在臨床研究中，有可能成為潛在的化學(xué)預(yù)防用藥。