小兒癲癇

小兒癲癇預(yù)

癲癇的病因及發(fā)病機制復(fù)雜，預(yù)防較困難。同時目前的癲癇患者中約有70%的病因不明，而使預(yù)防無法進(jìn)行。而相當(dāng)一部分癥狀性癲癇，盡管原因明確，預(yù)防也是困難的，如腦腫瘤、動靜脈畸形等。同時癲癇發(fā)作是多因素綜合作用的結(jié)果，至少包括驚厥閾值(與遺傳因素有關(guān))、神經(jīng)系統(tǒng)病變和誘發(fā)因素，這也增加了預(yù)防的困難。但這絕不意味著在癲癇的預(yù)防方面無能為力。從病因角度出發(fā)，一些諸如產(chǎn)期護(hù)理不當(dāng)、顱內(nèi)感染、新生兒和年幼兒童的傳染性疾病、嬰兒脫水、未控制的高熱驚厥和頭部外傷等而致的癲癇，可依靠相應(yīng)的措施預(yù)防其發(fā)生。對癲癇患者及時合理的治療可防止頑固性癲癇及一系列軀體和社會心理障礙的出現(xiàn)，對患者同樣具有重要的意義。而一些有明顯誘發(fā)因素的癲癇，可通過仔細(xì)地尋找和避免誘發(fā)因素而防止癲癇的發(fā)生，即癲癇發(fā)作的預(yù)防。

非特異性誘發(fā)因素

這類誘發(fā)因素一般通過降低癲癇的閾值而起作用。故不僅可在癲癇患者中誘發(fā)癲癇而且可導(dǎo)致狀態(tài)關(guān)聯(lián)性癲癇發(fā)作。且如果作用超過一定的限度，在正常人也有可能導(dǎo)致癲癇發(fā)作，如睡眠剝奪、疲勞、饑餓、脫水或過度飲水、飲酒、感冒、發(fā)熱、精神刺激、各種代謝紊亂等。某一患者可能對某一因素較敏感，故應(yīng)仔細(xì)詢問有關(guān)誘發(fā)因素，在生活中注意避免。但的確也有些誘發(fā)因素是無法避免的，如睡眠誘發(fā)、月經(jīng)周期的誘發(fā)等。

特殊的誘發(fā)因素

某些特殊的癲癇患者其發(fā)作可由環(huán)境中或內(nèi)在的誘發(fā)因素誘發(fā)，而這種誘發(fā)因素從性質(zhì)上考慮與癲癇無直接關(guān)系，在正常人不會引起癲癇發(fā)作，如一段音樂、心算等。如果誘發(fā)因素為感覺或知覺性的，則這種癲癇稱反射性癲癇。特殊誘發(fā)因素與癲癇發(fā)作在時間上關(guān)系密切，刺激之后隨即出現(xiàn)發(fā)作。

這種由特殊因素誘發(fā)癲癇的患者數(shù)量不多，但類型較多。所誘發(fā)的發(fā)作可為泛化性，也可為部分性。高級腦功能運動模式誘發(fā)的多為復(fù)雜部分性發(fā)作。癲癇可為特發(fā)性，如特發(fā)性閱讀性癲癇;也可為癥狀性，如驚愕性(突然驚嚇刺激)癲癇多為癥狀性。這類患者由于誘發(fā)模式特別，某一病人只對某一特殊的誘發(fā)模式起反應(yīng)，故在臨床上如果仔細(xì)詢問病史不難發(fā)現(xiàn)，避免相應(yīng)的刺激則可防止發(fā)作。