Bazin硬紅斑

一、癥狀

過去大多有結(jié)核病史或伴有內(nèi)臟結(jié)核。多見于青年女性，對(duì)稱性分布于小腿中下部屈側(cè)，間有侵及股部或其他部位者。經(jīng)過緩慢，多發(fā)生于春秋季。皮疹初起為豌豆或蠶豆大的堅(jiān)韌活動(dòng)的皮下結(jié)節(jié)，逐漸增大，可達(dá)核桃至雞卵大，表皮因受壓而緊張，顏色由潮紅變?yōu)榘导t或青紅，浸潤(rùn)明顯。上述結(jié)節(jié)可長(zhǎng)期無變化，亦可逐漸吸收治愈，或軟化潰破，形成深在性不整形的潰瘍，有稀薄淡黃色干酪樣膿液。潰瘍呈典型的結(jié)核性潰瘍外觀，邊緣薄，有穿鑿，愈后遺留萎縮性瘢痕及色素沉著。自覺有輕微觸痛，站立過久或晚間疼痛可加重。結(jié)核菌素中等度的稀釋液(1∶10000)呈陽(yáng)性反應(yīng)，對(duì)低倍稀釋液(1∶1000)呈弱陽(yáng)性或陰性。

二、診斷

多見于青年女性，對(duì)稱性分布于小腿中下部屈側(cè)，間有侵及股部或其他部位者。經(jīng)過緩慢，多發(fā)生于春秋季。皮疹初起為豌豆或蠶豆大的堅(jiān)韌活動(dòng)的皮下結(jié)節(jié)，逐漸增大，可達(dá)核桃至雞卵大，表皮因受壓而緊張，顏色由潮紅變?yōu)榘导t或青紅，浸潤(rùn)明顯。有結(jié)核病史或伴有內(nèi)臟結(jié)核。組織病理：表皮萎縮變薄，浸潤(rùn)主要在真皮深層，甚至達(dá)皮下組織。浸潤(rùn)由多數(shù)典型及不典型的上皮樣細(xì)胞及淋巴細(xì)胞所構(gòu)成，并有少數(shù)漿細(xì)胞，其內(nèi)可看到少數(shù)郎漢斯巨細(xì)胞。血管的改變甚為顯著，為血管炎改變，血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹、變性或增生，血栓形成，管腔閉塞?？砂橛兄炯?xì)胞不同程度的變性及壞死。即可診斷。

中醫(yī)病機(jī)和辨證：

1.病機(jī) 中醫(yī)認(rèn)為本病多因體弱氣虛，虛火內(nèi)動(dòng)，耗傷津血，痰濕郁阻，結(jié)聚肌膚而發(fā)。

2.辨證分析 皮損呈暗紅結(jié)節(jié)，或潰后長(zhǎng)期不愈，伴有身倦乏力，納差，渴不欲飲，有時(shí)煩躁易怒，舌質(zhì)淡或舌邊光紅，脈沉細(xì)或沉弦。辨證屬于體弱氣虛，痰濕凝結(jié)，氣滯血淤。