Bazin硬紅斑

一、癥狀

過去大多有結(jié)核病史或伴有內(nèi)臟結(jié)核。多見于青年女性，對稱性分布于小腿中下部屈側(cè)，間有侵及股部或其他部位者。經(jīng)過緩慢，多發(fā)生于春秋季。皮疹初起為豌豆或蠶豆大的堅韌活動的皮下結(jié)節(jié)，逐漸增大，可達核桃至雞卵大，表皮因受壓而緊張，顏色由潮紅變?yōu)榘导t或青紅，浸潤明顯。上述結(jié)節(jié)可長期無變化，亦可逐漸吸收治愈，或軟化潰破，形成深在性不整形的潰瘍，有稀薄淡黃色干酪樣膿液。潰瘍呈典型的結(jié)核性潰瘍外觀，邊緣薄，有穿鑿，愈后遺留萎縮性瘢痕及色素沉著。自覺有輕微觸痛，站立過久或晚間疼痛可加重。結(jié)核菌素中等度的稀釋液(1∶10000)呈陽性反應(yīng)，對低倍稀釋液(1∶1000)呈弱陽性或陰性。

二、診斷

多見于青年女性，對稱性分布于小腿中下部屈側(cè)，間有侵及股部或其他部位者。經(jīng)過緩慢，多發(fā)生于春秋季。皮疹初起為豌豆或蠶豆大的堅韌活動的皮下結(jié)節(jié)，逐漸增大，可達核桃至雞卵大，表皮因受壓而緊張，顏色由潮紅變?yōu)榘导t或青紅，浸潤明顯。有結(jié)核病史或伴有內(nèi)臟結(jié)核。組織病理：表皮萎縮變薄，浸潤主要在真皮深層，甚至達皮下組織。浸潤由多數(shù)典型及不典型的上皮樣細胞及淋巴細胞所構(gòu)成，并有少數(shù)漿細胞，其內(nèi)可看到少數(shù)郎漢斯巨細胞。血管的改變甚為顯著，為血管炎改變，血管內(nèi)皮細胞腫脹、變性或增生，血栓形成，管腔閉塞。可伴有脂肪細胞不同程度的變性及壞死。即可診斷。

中醫(yī)病機和辨證：

1.病機 中醫(yī)認為本病多因體弱氣虛，虛火內(nèi)動，耗傷津血，痰濕郁阻，結(jié)聚肌膚而發(fā)。

2.辨證分析 皮損呈暗紅結(jié)節(jié)，或潰后長期不愈，伴有身倦乏力，納差，渴不欲飲，有時煩躁易怒，舌質(zhì)淡或舌邊光紅，脈沉細或沉弦。辨證屬于體弱氣虛，痰濕凝結(jié)，氣滯血淤。