膀胱結(jié)石
癥狀
膀胱結(jié)石可無(wú)特殊癥狀。尤其在兒童,但典型癥狀亦多見(jiàn)于兒童。
1.尿痛
疼痛可由于結(jié)石對(duì)膀胱黏膜的刺激引起。表現(xiàn)為下腹部和會(huì)陰部的鈍痛,亦可為明顯或劇烈的疼痛?;顒?dòng)后疼痛的癥狀加重,改變體位后可使疼痛緩解。常伴有尿頻、尿急、尿痛的癥狀,排尿終末時(shí)疼痛加劇。兒童患者常因排尿時(shí)的劇烈疼痛而拽拉陰莖,哭叫不止,大汗淋漓。患兒為了避免排尿時(shí)的疼痛,會(huì)采取特殊的體位排尿,即站立時(shí)雙膝前屈、軀干后仰30°。一旦尿線變細(xì)或尿流中斷,就立即改變體位待結(jié)石移開(kāi)后再繼續(xù)排尿。
2.排尿障礙
結(jié)石嵌于膀胱頸口時(shí)可出現(xiàn)明顯的排尿困難,并有典型的排尿中斷現(xiàn)象,還可引起急性尿潴留。合并前列腺增生癥的患者,本來(lái)就有排尿困難的癥狀,如前列腺的體積巨大,突入膀胱并使尿道內(nèi)口的位置升高,結(jié)石不容易堵塞尿道內(nèi)口,故反而不會(huì)出現(xiàn)排尿中斷的現(xiàn)象。
3.血尿
大多為終末血尿。膀胱結(jié)石合并感染時(shí),可出現(xiàn)膀胱刺激癥狀和膿尿。
根據(jù)臨床表現(xiàn),B超、X線檢查,必要時(shí)作膀胱鏡檢查,一般可診斷膀胱結(jié)石。如無(wú)條件作B超,X線及膀胱鏡檢查,可采取金屬尿道探插入膀胱,左右擺動(dòng)可探到撞擊結(jié)石的特殊感覺(jué)和聲響。小兒宜用此法。
總之,診斷的關(guān)鍵問(wèn)題是找到引起膀胱結(jié)石的原發(fā)病因。