不孕癥

不孕癥癥狀診斷

一、癥狀

1 月經(jīng)異常：月經(jīng)周期改變：月經(jīng)提早或延遲;經(jīng)量過多、過少;經(jīng)期延長;有閉經(jīng)、痛經(jīng)、不規(guī)則陰道出血;

2.乳房及分泌異常：非哺乳期乳房自行或擠壓后有乳汁溢出，多提示有下丘腦功能不全、垂體腫瘤，泌乳素瘤或原發(fā)性甲狀腺功能低下、慢性腎功能衰竭等疾病，也可以由服用避孕藥及利血平等降壓藥引起，溢乳常常合并閉經(jīng)導(dǎo)致不孕。

3.陰道炎性疾病致陰道分泌物增多、附件腫物、增厚及壓痛;

4.月經(jīng)前后諸癥：少數(shù)女性月經(jīng)前后周期性出現(xiàn)經(jīng)行乳脹、頭痛、泄瀉、浮腫、發(fā)熱、口糜、面部痤瘡、風(fēng)疹塊、抑郁或煩躁等一系列癥狀，常因內(nèi)分泌失調(diào)而黃體功能不全引起，?？蓪?dǎo)致不孕。

5 子宮內(nèi)膜發(fā)育遲緩、子宮發(fā)育不良和畸形;

6 重度營養(yǎng)不良、體型和體重指數(shù)(body mass index，BMI)即體重(kg)/身高(m2)異常等等。

二、診斷標(biāo)準(zhǔn)

對不孕癥的診斷和判斷，可以分成3個方面：

①查尋不孕原因;

②判斷預(yù)后;

③制定治療方案。

1.女方診斷

(1)詢問病史

了解不孕的時間、月經(jīng)的情況，肥胖、有無溢乳等癥狀;性生活史，以及以前的關(guān)于不孕的檢查和結(jié)果;有無生長發(fā)育遲緩青春期發(fā)育是否正常，生殖器和第二性征發(fā)育情況以及有無先天性畸形;并詢問結(jié)婚年齡、有無避孕史(含避孕方式和避孕持續(xù)時間)，有無人流史(具體手術(shù)的時間、方式和手術(shù)時的孕周)，有無再婚史，過去生育情況，有無難產(chǎn)和產(chǎn)后大出血史;有無內(nèi)分泌疾病、代謝性疾病、精神疾病、高血壓和消化系統(tǒng)疾病及用藥史;有無感染史，如炎癥、結(jié)核病;有無接觸有害化學(xué)物質(zhì)、放射線物質(zhì);有無手術(shù)史等;有無先天性遺傳性疾病、了解兄弟姐妹生育情況。

(2)全身體檢

檢查發(fā)育情況、身高、雙臂間距、體重、心肺、內(nèi)分泌器官、腹部檢查，特別檢查第二性征的發(fā)育和有無溢乳情況。

(3)婦科檢查

檢查外陰的發(fā)育、陰毛的分布、陰蒂的大小，大陰唇是否融合;陰道是否通暢、陰道黏膜色澤、白帶或分泌物性狀;宮頸有無炎癥，如糜爛、息肉;子宮的大小、位置和活動度;附件區(qū)有無增厚、有無腫塊、腫塊的大小、質(zhì)地、活動度，有無壓痛等。

2.男方診斷

詢問既往有無慢性疾病，如結(jié)核、腮腺炎等了解性生活情況，有無性交困難。在進(jìn)行全身檢查后，重點檢查生殖器有無畸形和病變，特別要檢查精液。