EB病毒感染

一、癥狀

幼兒時(shí)期感染EB病毒一般為亞臨床感染，產(chǎn)生抗體，并終身帶病毒，輕微且無(wú)癥狀的或引起輕癥咽炎和上呼吸道感染。

成人的原發(fā)感染較兒童嚴(yán)重,病毒可能終生潛伏,但很少留有后遺癥。

EBV感染性疾病按病程可分為急性感染和慢性感染。本病恢復(fù)期較長(zhǎng)，一般需2～4周。

急性感染

臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣。一般有發(fā)熱(熱型可呈稽留熱、弛張熱或不規(guī)則熱型)、食欲減退、惡心、嘔吐、腹瀉、皮疹(多見(jiàn)于軀干部)等。咽痛，軟腭及咽弓處可有出血點(diǎn)，齒齦也可腫脹或有潰瘍。有的還可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

全身淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大：70%以上患者有淋巴結(jié)腫大，以枕后、頸部淋巴結(jié)腫大最為常見(jiàn)，腋下、腹股溝次之。腫大淋巴結(jié)消退緩慢。肝脾腫大可伴有輕度壓痛。

慢性感染

發(fā)熱、肝脾、淋巴結(jié)腫大等活動(dòng)性癥狀反復(fù)出現(xiàn)或持續(xù)數(shù)月以上。缺乏明確的基礎(chǔ)疾病,無(wú)異?；蚱渌腥灸芙忉尠Y狀。有特異性的抗EBV - Ab且檢測(cè)到EBV – DNA。

二、診斷

EBV感染的診斷較其他的病毒感染，更為依賴實(shí)驗(yàn)室檢查。血清學(xué)檢查仍為目前診斷CMV感染常用最有效的方法。血清抗IgM-VCA抗體的出現(xiàn)，以及隨之出現(xiàn)的抗NA抗體效價(jià)逐步增高提示原發(fā)性EBV感染。用免疫酶染色法或免疫熒光技術(shù)檢測(cè)血清中抗體，可診斷EBv近期的感染。

由EBV感染引起或與EBV感染有關(guān)疾病主要有三種：

(一)傳染性單核細(xì)胞增多癥：多見(jiàn)于成人。

臨床表現(xiàn)多樣，但有三個(gè)典型癥狀為發(fā)熱、咽炎和頸淋巴結(jié)腫大。某些先天性免疫缺陷的患兒中可呈現(xiàn)致死性傳染性單核白細(xì)胞增多癥。

(二)非洲兒童淋巴瘤：多見(jiàn)于5～12歲兒童。

發(fā)生于中非新幾內(nèi)亞和美洲溫?zé)釒У貐^(qū)呈地方性流行。好發(fā)部位為顏面、腭部。所有病人血清含HBV抗體，其中80%以上滴度高于正常人。

(三)鼻咽癌：多發(fā)生于40歲以上中老年人。

HBV與鼻咽癌關(guān)系密切，在所有病例的癌組織中有EBV基因組存在和表達(dá)，病人血清中有高效價(jià)EBV抗原。